曹操的偏頭痛

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說起三國,華佗提出用「開顱術」給曹操根治頭痛因而被殺的故事,家喻戶曉。電影《赤壁》中出現過兩次曹操頭痛的劇情。一次是曹操在軍帳中以冷敷止頭痛,第二次則是華佗用針灸給曹操療病,並說他的病因是「慾望過多,思慮過盛」。曹操頭痛的真實病因是什麼?為何難治?

據史料記載,曹操患有頭痛病,曹操死前,頭痛頻繁發作,電影和電視劇中也多次出現過曹操頭痛的劇情,從曹操頭疼程度的劇烈、反覆發作難以根治這些方面來看,目前大部分學者猜測,真正害曹操苦其一生的疾病,正是如今臨床上極難治癒的「天下第一痛」——偏頭痛

曹操

目錄

曹操的身體狀況

曹操的偏頭痛確實是在思慮過多的情況下越來越嚴重的。在《三國志》中早已有對曹操頭痛的記載。起兵平定袁紹的時候,曹操就每每頭痛。可真正頭痛開始嚴重的時候,是在消滅袁紹,挾持漢獻帝以後。曹操掌握了「君權」,此時的他需要考慮更多的國事,還要平滅一些地方的起義,還要在宮廷內排除異己。此時曹操的頭痛才真正開始嚴重,書中把他的疾病稱為 「頭風眩」病,發病時頭部劇烈疼痛。

曹操發病的時候往往是一側的頭部劇烈疼痛不止(偏頭痛的典型特點),但是發病的具體原因沒有資料可以考證了。而在《三國演義》中華佗則說曹操頭痛的原因為「風涎」。由於經歷時間過於久遠,單單憑藉著這些詞語,已經很難知道曹操究竟得 的是什麼病,但有一點可以肯定的是,他的病情一再嚴重,可當時並沒有更好的根治的方法。老實說,如果確實是偏頭痛的話,即使是現在,也沒有徹底治癒的辦法。說起來真慚愧,現代醫學雖然高明而科學,但真正能徹底治癒的疾病恐怕沒幾個。

《三國演義》中,曾有華佗要為曹操手術的章節,華佗說,曹操的病要全部治好,使之不再重犯則需要先飲「麻沸散」,麻痹腦部,然後用利斧砍開腦袋,取出「 風涎」,這樣才可能去掉病根。這段故事不知真假,估計假的成分比較多。且不說開顱術後的感染、流血問題如何解決,單單一個「取出風涎」就能徹底治癒這個病就是很荒唐的說法,當然,這是故事而已,我們不必如此苛刻。

什麼是偏頭痛

參看:偏頭痛
偏頭痛是一種常見的慢性神經血管紊亂性疾病,是以瀰漫性或單側發作、疼痛劇烈、反覆發作為特徵的一種臨床常見病、多發病。它常在青春期發病,多為女性,部分患者有家族史;勞累、情緒因素、經期等均可誘發。每個患者的頭痛症状可能不盡相同。偏頭痛是有很多種類型的,這裡不展開講述。

這麼一大段話包含了很多信息,包括定義、症状、流行病學、誘發因素等,說白了,偏頭痛現在還沒找到確切的病因,到底是什麼原因導致偏頭痛仍未十分清楚!但應該跟環境因素、遺傳因素、心理精神因素等有關,我們不必深入研究,詳情可參閱詞條--偏頭痛

偏頭痛的疼痛特點是突然發作,無任何先兆,多為一側疼痛(看,曹操也是這樣),所以叫偏頭痛嘛。發作時,疼痛呈搏動性,似乎隨著脈搏跳動而跳動,劇烈如刀割、電擊一樣,持續數秒至1-2分鐘,常伴有面肌抽搐、流淚、流涎、顏面潮紅、結膜充血等症状,當然這些症状也可全部沒有,就單獨出現頭痛。偏頭痛病程冗長,發作性劇痛可持續多年不愈,有些患者的病程可長達數十年。劇烈疼痛對患者心理造成恐懼感,嚴重影響患者生活質量。曹操在掌握政權後,確實是需要考慮更多的事情了,用腦過度,精神緊張,偏頭痛也就更加喜歡找他。

偏頭痛


偏頭痛的治療

在說起治療前,必須先給廣大偏頭痛患者兩句話:

等你看完了上面兩句話以後,我們再接下來,好好說一說偏頭痛治療的來龍去脈。

放血治療

三國時華佗用放血法治療曹操偏頭痛的故事,大家知道嗎?它是用鋒利的金針刺入絡脈,使之溢出一定量的血液,從而達到治療疾病一種療法。相傳扁鵲曾在百會穴放血治癒虢太子「屍厥」,至於故事是否可靠,不得而知。唐宋時期,放血治偏頭痛已成為常見的治療方法之一。《《舊唐書·高宗紀》記載,唐高宗患頭痛,病苦不堪言,侍醫秦鶴鳴建議說採用三棱針放血治好了他的病,武則天在一旁叱責道:「此人可斬,君主頭上怎麼能刺血呢?」唐高宗說:「我頭痛太厲害,試試未嘗不可。」秦鶴鳴在高宗頭上的百會穴針刺放血使高宗獲得緩解。宋代已將此法編入針灸歌訣「玉龍賦」中。金元時期,張子和在《儒門事親》中的針灸醫案,幾乎全是針刺放血取效,並認為針刺放血,攻邪最捷。

現代依舊有較多的文獻研究放血療法治療偏頭痛。檢索資料,很多學者都認為放血療法是治療偏頭痛的一個較為可靠的療法,但是有些事情是需要注意的,比如給你施針的人技術如何?這是非常重要的,即使是一流的針灸師,也未必能針到痛除,這就是所謂的個體差異。

這是中醫針灸的認識,而現代醫學則主要是靠藥物來治療偏頭痛。

放血治療

藥物治療

西醫認為,對於偏頭痛的治療應該分兩步走。其一是發作期間的緩解疼痛;其二是不發作的時候要做適當的預防治療。但也不是人人都需要預防治療,預防治療只用於那些病情較重的患者,而病情較為輕微的患者則大可不必行預防治療,一個沒有劇烈偏頭痛發作的偏頭痛患者,是不會同意天天都要按時吃藥來預防偏頭痛的發生的。因為他沒有體會過真正難受的偏頭痛發作。說這個並不是怪他不做預防治療,相反,這些病情輕微的患者,確實不需要預防治療,反之,則是浪費精力、浪費財力物力了。

發作期間緩解疼痛的治療藥物主要有非甾體類抗炎藥、麥角類製劑、曲普坦類藥物這三個,其中後面兩個稱為特異性藥物。一般不是很痛的患者,選用非甾體類抗炎藥(包括阿司匹林布洛芬對乙醯氨基酚等)是可以緩解頭痛的,一旦病情較為嚴重,就需要用後面兩種藥物了。這也叫分層治療。輕症不需要用特異性藥物,因為殺雞不用牛刀嘛,而且這兩個藥物較貴,特別是曲普坦類藥物,長期用的話,一般人承受不起。

具體用藥方法不是本次討論的重點。因為這是醫師跟患者之間交流的重點。

這次討論的主要目的是要讓曹操明白,偏頭痛是不能被根治的,只能控制病情,減少發作。而似乎曹操也知道這點,所以執意要留下華佗,不舒服的時候隨時出手治療。後者不肯,曹操便拿了他的性命,當然,這當中還有更加複雜的政治原因。

精神心理治療

現代人壓力大,這對偏頭痛患者不是一個好消息。尤其是女性患者,如果脾氣暴躁、心情不好的時候更加容易出現偏頭痛,而且很多時候藥物治療效果並不是非常好。現代醫學已經認為,人已經不是一個簡簡單單的生物人了,在治療疾病的時候,不光要考慮疾病本身因素,還要綜合考慮精神、心理、社會等多方面因素。現代醫學模式已經從簡單的生物模式轉變為生物-心理-社會醫學模式。這是一個更加複雜、更加靠譜的醫學模式,它充分告訴我們,疾病不單單是生物因素,還牽涉到心理、社會等多方面因素。

舉個簡單例子,樂觀的癌症病人,是有可能戰勝癌症的。再舉個例子,沒發現肝癌時也風流快活了很多年,一旦發現了肝癌,1個星期就死了。

這充分說明,心理-社會等因素對疾病的影響有多麼重要。

偏頭痛的治療也是一樣。放鬆心情,精神舒緩,對於疾病是有利的。一旦精神緊張,整天神經兮兮的,不發病才怪。所以在治療偏頭痛的患者時,一般都要強調心理因素,只有去除了不良的精神心理因素影響後,藥效才可能發揮到極致,才更有可能較為滿意地控制好偏頭痛。

曹操心繫天下,要一統江湖,要思考的事情數不勝數,要擔憂的問題也非常多,也難怪他如此病重。那曹操到底是怎麼死的呢?史料已經不詳,如果曹操只有偏頭痛一病,不至死。因為大多數偏頭痛患者預後良好。而且隨著年齡增長症状會有所緩解。說曹操死於偏頭痛,實在有點難以令人信服。所以有人認為,其實曹操的頭痛是因為腦部腫瘤所致,並非偏頭痛引起,而如果曹操確有腦瘤的話,晚年確實有可能致死。

曹操到底如何死的,也許誰也不會知道,他自己也不會知道。根據流行病學統計,最有可能的當然是心腦血管意外死亡。但曹操與偏頭痛的故事,一直流傳至今。

參看

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