放射診斷/功能性改變X線表現
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(一)蠕動的改變
可表現為蠕動增強、蠕動減弱甚或蠕動消失。蠕動的變化是以蠕動波的頻率、波的振幅以及蠕動的方向來表明。
1.蠕動增強
表現為波多波強,在胃部表現為同一時間內可有4個以上的蠕動波。常見於迷走神經興奮,或潰瘍病、炎症刺激以及梗阻段以上的腸腔。
2.蠕動減弱
表現為波減少、振幅小、且運行減慢。常見於胃腸道張力低下者,便阻性病變的後期,不僅蠕動減弱,甚至消失。局部恆定出現蠕動減弱或消失,是器質性病變的徵象。
(二)張力的改變
胃腸道保持一定的大小與形態,正是肌張力的作用。如果張力增加,管壁擴張不充分。管腔就普遍變小,此改變可見於炎症和痙攣;亦可見於矮胖體型。緊張力減低時則管腔增大,如梗阻性病變晚期擴張的腸管即屬此型;亦可見於瘦長體型。張力與蠕動密切相關,如張力高蠕動就強;張力低蠕動就弱。引起張力改變的原因可以是神經反射性的,也可以是局部各種刺激(化學、機械以及病灶所致)
胃腸道局部痙攣:是張力增高的一種表現,常為暫時性,且X線表現各異。如食管痙攣表現其輪廓呈波浪狀,而胃痙攣則表現為胃大小彎有一個或多個深淺不等的凹陷切跡,且邊緣光滑。如胃竇或幽門痙攣,則可顯示為痙攣性狹窄,影響胃排空延遲。若十二指腸球部或回盲部痙攣,則表現為局部充盈不良,或充盈後迅速排空,此改變又稱「激惹徵象」。結腸痙攣表現為結腸細小,結腸袋增多,或者其輪廓呈波浪狀或局限性小切跡等。
(三)動動力的改變
指鋇餐後鋇劑到達或離開某部的時間長短,反映其動動力的快慢。動動力增強是指鋇劑排空的時間比正常明顯加快,常見於炎性病變。相反,排空延遲則示運動力減弱。動動力強弱與括約肌的功能及蠕動等密切相關。
(四)分泌功能的改變
一般是指分泌功能增加。胃分泌增加形成胃空腹時胃液增多,X線立位檢查可見胃泡呈現液平面,是為空腹滯留液。服鋇時則見鋇劑呈絮片狀,不勻速地下降到胃最低處,且不易塗抹粘膜像。小腸分泌液增多時,使小腸粘膜皺襞模糊,或是鋇劑分散地沉積在分泌液中,形成不規則的點片狀緻密影,是為沉澱現象。大腸分泌液增多時,鋇劑可附著於條形的粘液上,形成線條狀緻密影,是為線樣征。
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