護理學/簡易通便及人工取便法
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一、簡易通便法
採用簡而易行，經濟有效的措施，協助病人排便，解除便秘。常用於老年、體弱及久病的便秘病人。所用的通便劑為高滲和潤滑劑所製成，具有吸出組織水分、稀釋、軟化糞便和潤滑腸壁刺激腸蠕動的作用。常用的簡易通便方法有：
（一）開塞露通便法
開塞露由50％甘油或小量山梨醇製成，裝於密閉的塑料膠殼內。用量：成人20ml，小兒10ml.用時將頂端剪去（圖15－17），先擠出藥液少許起潤滑作用，然後輕輕插入肛門，將藥液全部擠入，囑病人忍耐5-10分鐘，以刺激腸蠕動，軟化糞便，達到通便目的。
（二）甘油栓通便法
甘油栓是由甘油明膠製成，為無色透明或半透明栓劑，呈圓錐形，具有潤滑作用。使用時將甘油栓取出，操作者戴手套或手墊紗布，捏住栓劑較粗的一端，將尖端插入肛門內6-7cm，用紗布抵住肛門口輕揉數分鐘，利用機械刺激和潤滑作用而達到通便目的。（圖15－18）
（三）肥皂栓通便法
將普通肥皂削成底部直徑1cm，長3-4 cm圓錐形，蘸熱水後插入肛門（方法同甘油栓通便法），由於肥皂的化學性和機械性刺激作用引起自動排便。
（四）按摩
用右手食、中、無名指深深按在腹部，自右下腹盲腸部開始，沿結腸蠕動方向，即由升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸進行推壓，如此反覆按摩。或在乙狀結腸部，由近心端向遠心端作環狀按摩，每次－10分鐘，每日二次，可幫助排便。
圖15－17 開塞露使用方法
圖15－18 旋轉甘油栓
二、人工取便法
人工取便法是用手指取出嵌頓在直腸內的糞便，由於較長時間的便秘，大量的糞便便瘀積在直腸內，加之腸腔吸收水分過多，而便糞便形成糞石，久之嵌頓在腸內，經灌腸或通便後仍無效時，可採取人工取便法以解除病人的痛苦。
（一）用物
治療盤內備無菌手套1隻，彎盤，橡膠布及治療巾各1塊（或一次性尿布墊），肥皂液，衛生紙，便盆。
（二）操作方法
向病人說明目的，消除緊張、恐懼心理，以取得合作。囑病人左側臥位，右手戴手套，左手分開病人臀部，右手食指塗肥皂液後，伸入直腸內，慢慢將糞便掏出，放於便盆內，取便完畢後，給予熱水坐浴，以促進血液循環，減輕疼痛。整理用物，洗手，做好記錄。
（三）注意事項
1.動作輕柔，避免損傷腸粘膜或引起肛門周圍水腫。
2.勿使用器械掏取糞便，以避免誤傷腸粘膜而造成損傷。
3.取便時，注意觀察病人，如發現其面色蒼白、出冷汗， 疲倦等反應，必須暫停，休息片刻後再操作。
附：口服甘露醇清潔腸道法
原理：甘露醇為高滲溶液，在腸道內不被吸收，造成高滲環境而促排便，並從腸粘膜中吸收大量水分，使糞便變稀易於排出。
方法：手術前一天下午15－16時口服20％甘露醇250ml，加等量溫開水一次服完。
優點：①此法可減輕繁瑣的護理工作，提高工作效率，又避免多次灌腸給病人帶來的痛苦。15時服藥後到22時數停止排便，不影響當夜睡眠。②腸道排空良好，有利於手術操作，術後病情恢復較快。③藥價低廉，藥源易取，方法簡便，安全有效。一、簡易通便法
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