護理學/病人的安全護理

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基礎護理學

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煩躁不安高熱譫妄昏迷及危重病人,要防止發生墜床、撞傷、抓傷等意外,必須及時、正確地應用保護具,以確保安全。

床檔的應用 臨床上有用帆布、木質或金屬製成的床檔,使用時須兩側 同時使用,一側靠牆的可在外側放置床檔,床頭及床尾用布帶固定好,在進行治療和護理時,可解開帶子,操作完畢即將床檔固定好。為便於護理操作,床檔中間可安裝活動門,使用時打開,用畢即關好活動門,使意識不清的患者或患兒的活動限制在床檔範圍內。

活動門


帶床檔的新式病床,不用時將床檔插於床尾,使用時可插入兩邊床沿。多功能床檔附加一木桌,以便病人在床上進餐,必要時還可插入患者的背部,作體外心臟擠壓時使用,也可按需要升降。

床檔


床檔


2.約束帶的應用 需限制病人肢體活動時使用約束帶,常用於固定手腕和踝部,防止發生意外。

(1)寬繃帶約束 先用棉墊包裹手腕或踝部,再用寬繃帶打成雙套結,套在棉墊外稍拉緊,使不脫出(以不影響肢體血循環為度),然後將帶子固定於床緣上。

寬繃帶約束


手腕約束


寬繃帶約束


(2)筒式約束帶 需限制病人坐起時可用筒式約束帶固定。筒式約束帶用布製成,寬8cm長12cm.操作時,將患者兩側肩部套進袖筒,腋窩襯棉墊,兩袖筒上的細帶子在胸前打結固定,將下面兩條較寬的長帶繫於床頭。

筒式約束帶


(3)膝部約束帶 常用於固定膝部,限制患者下肢活動。膝部約束頻寬10cm長280cm,用布製成。操作時,兩膝襯棉墊,將約束帶橫放於兩膝上,寬頻下的兩頭帶各縛住一側膝關節,然後將寬頻兩端繫於床緣。

膝部約束帶


膝部約束


(4)尼龍搭扣約束帶 操作簡便、安全,便於洗滌和消毒,可以反覆使用,臨床已廣泛應用。可用於固定手腕、上臂、踝部、膝部。約束帶由尼龍搭扣和寬布帶構成,操作時,將約束帶置於關節處,被約束部位襯棉墊,鬆緊度要適宜,對合尼龍搭扣後將帶子繫於床緣。。若無上述特製的約束帶時,可用大單代替,固定雙肩和膝關節。

尼龍搭扣約束帶


(5)使用約束帶的注意事項

①用前應先向病人及家屬解釋清楚,可用可不用時應盡量不用。

②保護性制動措施,只宜短期應用,同時須注意病人的臥位舒適,要經常更換體位。

③被約束的部位,應放襯墊,約束帶的鬆緊要適宜,並定時放鬆,按摩局部以促進血液循環

④約束時應將病人的肢體置於功能位置。

3.支被架的使用主要用於病人的肢體癱瘓時,防止蓋被壓迫肢體而造成不適和足下垂等,也可用於灼傷病人使用暴露療法時有助保暖。

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