手指外傷性截指修復術

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手指外傷性截指有橫行、斜行、關節平面截斷等多種，常見的修復術如下：

[適應證]

手部軟組織新鮮損傷。

［術前準備］

1.注射破傷風抗毒素。

2.預防性應用抗生素。

［麻醉］

根據病人具體情況選用下列麻醉。

1.局麻。

2.指根神經阻滯麻醉。

3.臂叢神經或腕部神經阻滯麻醉。

[手術步驟]

（一）手指末節橫行截斷修復術　常用的有V-Y形成形術（推進皮瓣修復）和旋轉皮瓣修復術兩種。

1.V-Y形成形術　清創後，去除部分指骨端，使其較周圍軟組織短0.3～0.5cm；再於指端兩側皮膚各作V形切開，並將兩側皮瓣向中線拉攏縫合，覆蓋指端創面。最後，將兩側殘留的V形皮膚缺損作Y形縫合。

2.旋轉皮瓣修復術　用傷指背側環形隆起處所形成的局部皮瓣旋轉覆蓋在指骨端上修復。因環形隆起處的皮膚鬆動度大，供皮區遺留的創面，可用直接縫合法閉合。

（二）手指斜行截斷修復術　清創後，咬除外露的指骨，銼平骨端，將指神經拉出0.5cm，用利刀切斷。然後，將周圍皮下組織覆蓋裸露的指骨端。縫合後，利用掌側較長皮瓣向背側翻轉，直接縫合，閉合創面。

（三）遠側指間關節平面截斷修復術　清創後，將指神經拉出0.5cm後用利刀切斷，將伸屈肌腱修剪整齊後與周圍組織縫合固定，再將暴露的關節面軟骨咬除、銼光，使末端呈橢圓形。兩側皮膚作魚口形切除後縫合。亦可採用皮片（或皮瓣）移植來閉合創面。

手指外傷性截指如受傷時間短，創面清潔、整齊，在條件許可的情況下，應爭取斷指再植，最大程度地恢復手部功能。特別是拇指和示指，更應爭取再植。

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