急診醫學/心室壁張力
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急診醫學 |
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所謂張力是指作用於一條線的力量(應區別於壓力,後者是指作用於單位面積的力量)。按照Laplace定律,在一個圓形面內
張力=壓力×半徑
因此,張力既和心室腔內的壓力大小有關,又和心室的大小有關。心室腔內的壓力愈高,張力也就愈大;心室愈大(心臟擴張)其張力也愈大,需氧量也就愈高。
如圖2-9所示,在收縮期心室(主動脈)壓力下的面積稱為張力-時間指數,用以表示張力的大小。更確切地講,應當稱為壓力-時間曲線,因為,它未能反映出心室大小給予張力的影響。
由上面所論述的影響室壁張力的因素,我們可以從以下幾方面來減少心肌的需氧量。
(一)減輕後負荷 應用血管擴張製劑,減少周圍血管的阻力,特別是小動脈的阻力,能有效地使心室內的壓力下降,減少室壁張力。
(二)減輕前負荷 採取措施減少回心的血量,例如應用擴張靜脈的藥物,可以使血液更多地存留在靜脈內,而回心血量則減少。它一方面降低了心室的舒張壓,根據Starling定律,心室收縮期所產生的壓力也相應地下降。另一方面心室舒張容積減少意味著心室的擴張度減少。這兩方面都有利於減輕室壁的張力。利尿劑的使用也起到同樣作用。
圖2-9 心臟收縮的張力、時間指數
(三)減小心室的容積 除降低回心血量外,某些強心劑如洋地黃等可以使已擴大的心臟縮小。
心肌需氧量及其影響因素 | 心室肌收縮的速度 |
出自A+醫學百科 「急診醫學/心室壁張力」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E6%80%A5%E8%AF%8A%E5%8C%BB%E5%AD%A6/%E5%BF%83%E5%AE%A4%E5%A3%81%E5%BC%A0%E5%8A%9B 轉載請保留此連結
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