康復醫學/物理治療概述

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物理治療學(理療學)是研究應用物理因子提高健康水平、預防和治療疾病、促進病後機體康復延緩衰老等的專門學科。所應用的物理因子包括人工、自然兩類:人工物理因子如,光、電、磁、聲、溫熱、寒冷等;自然物理因子如礦泉、氣候、日光、空氣、海水等。

通常所說的理療指的是利用人工物理因子療法如電療法光療法磁療法超聲療法熱療法冷療法水療法生物反饋療法等;而利用自然物理因子療法如:氣候療法、日光療法、海水療法、礦泉療法泥療法、空氣浴療法等屬療養學範疇。

一、理療學在現代醫學中的應用

(一)預防方面的作用

理療、體療、療養具有鍛煉作用,合理而適量的應用可促進各種生理活動,增強機體的調節功能,提高對外界各種刺激因素的適應能力。其預防作用表現在:

1.預防因氣候急劇變化或新的氣候條件帶來的不良反應

2.預防某些職業病,如礦井、坑道、地鐵及潛艇等作業人員的紫外線缺乏症。

3.預防和減輕手術併發症和後遺症,如污染手術或術後傷口炎症反應,應及時採用紫外線、超短波療法可預防感染;預防術後粘連及關節功能障礙可用音頻電、太陽燈、蠟療、超聲波療法等。

(二)綜合治療方面的作用

理療涉及所有臨床科室,治療病種在260種以上,與藥物、手術等綜合治療可縮短病程,且具有下述優越性:1.一種物理因子有多種治療作用:如紫外線有消炎、止痛、促進維生素D形成及加強免疫功能等作用。2.副作用少:用於一般疾病的物理治療劑量,對人體一般無明顯副作用。3.作用可相對集中病變部位:與藥物聯合應用時可改善局部藥物濃度及促進局部炎症吸收有較好的療效。4.與藥物、放療化療、及手術等有協同作用,如直流電藥物離子導入治療傷口感染比單一用直流電療法或單一用藥物治療效果好;射頻療法與化療、放療聯合應用可減輕化療、放療劑量,提高治療效果。

二、物理因子作用機制

生命活動的基本原則之一是機體內環境和機體外環境不斷進行能和住處交換,見圖3-1-1。

生命起源和發展,物理因子起重要的作用,如陽光、放射本底,地球磁場(0.3~0.5GS)、電場、冷熱等都是生命起源的物理基礎,故稱為生態因子。人工物理因子的性質屬於生態學因子,而生物體在其生理和病理過程中以及隨外界環境變化而產生的應答反應中均伴有一定理化現象,如動作電位,磁場強度、熱輻射強度、電子傳遞等,人體自發的及其在外界影響下發生的一系列生物物理現象為理療作用機理提供依據。各種物理因子作為不同形式的物理能和信息作用於機體時,在其內部進行傳遞和交換。能是信息的物質基礎,信息是能的表現形式。當物理因子的作用強度大於生理閾值,而且其參數與細胞一分子內生物物理變化的參數及細胞內能量合成過程參數相對應時,該物理因子對機體便可起到信息的作用。物理因子在機體能和信息轉化過程見圖3-1-2。

生物體與環境能和信息交換


圖3-1-1 生物體與環境能和信息交換

物理因子對機體作用機制


圖3-1-2 物理因子對機體作用機制

三、物理因子的特異性作用

物理因子的特異性作用效應只有在使用小劑量的條件下方可最明顯呈現,使用大劑量時,由於分子的布朗運動(熱運動)可掩蓋其特異性作用效應。

物理因子的特異性作用效應是基於不同的物理因子對不同的細胞、組織和器官有相對的選擇作用,這是因為各種物理能-信息的性質不同;各種組織細胞對不同的物理因子的感受性有差異。例如紫外線優先作用於外胚層組織,如表皮、皮膚神經末梢感受器、超短波優先作用於結締組織巨噬細胞系統

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