尺骨下1/3骨折合並下尺橈關節脫位
| A+醫學百科 >> 尺骨下1/3骨折合並下尺橈關節脫位 |
1929年法國人稱之為反孟氏骨折。1934年Galeazzi詳細描述了這種損傷，此後即稱為蓋氏骨折。這種損傷的發生率較孟氏骨折高6倍。
目錄 |
尺骨下1/3骨折合並下尺橈關節脫位的病因
本病是由外力作用而造成，包括：
1、直接外力，如打擊傷或機器絞傷等。
2、間接外力，摔倒手撐地，均可造成這種骨折。可分為以下3種類型。
均發生於兒童。此型損傷輕，易於複位。
（2）橈骨下1/3骨折：
多為橫形、短斜形。有明顯的短縮及下尺橈關節脫位。多由於摔倒手撐地引起。前臂旋前位致傷時，橈骨遠端向背側移位，旋後位致傷者，則向掌側移位。臨床上後者多見。此型損傷較重。下尺橈韌帶、三角軟骨、骨間膜損傷，尺骨莖突骨折。
（3）橈骨遠端下1/3骨折，下尺橈關節脫位併合並尺橈骨幹骨折或尺橈骨外傷性彎曲：
多為機器絞傷引起，損傷重可能為開放傷。除下尺橈韌帶、三角軟骨損傷外，骨間膜損傷亦較重。
尺骨下1/3骨折合並下尺橈關節脫位的症状
本病患者移位不明顯者，僅有疼痛、腫脹及壓痛，前臂旋轉活動受限。移位明顯者，橈骨出現短縮與成角畸形，下尺橈關節壓痛，尺骨頭膨出。X線攝片顯示在橈骨下1/3交界處，橫形或短斜形骨折，多無嚴重粉碎。如橈骨骨折移位明顯，下尺橈關節將完全脫位。在前後位X線攝片上，橈骨短縮，遠側尺橈骨間距減少，橈骨向尺骨靠攏。側位片上，橈骨頭向掌側成角，尺骨頭向背側突出。
尺骨下1/3骨折合並下尺橈關節脫位的診斷
尺骨下1/3骨折合並下尺橈關節脫位的檢查化驗
本病的輔助檢查方法主要是X線檢查：
X線攝片顯示在橈骨下1/3交界處，橫形或短斜形骨折，多無嚴重粉碎。如橈骨骨折移位明顯，下尺橈關節將完全脫位。在前後位X線攝片上，橈骨短縮，遠側尺橈骨間距減少，橈骨向尺骨靠攏。側位片上，橈骨頭向掌側成角，尺骨頭向背側突出。
尺骨下1/3骨折合並下尺橈關節脫位的鑒別診斷
本病主要是由於外傷性因素作用而造成，本類型的骨折較少見，常合併其它損傷和骨折，需要與本病進行鑒別的骨折主要有以下兩種：
1、尺骨骨折；
2、橈骨骨折。
對以上疾病的鑒別主要是進行X線檢查，一般可以做出鑒別診斷，對存在疑問的患者可進行CT檢查。
尺骨下1/3骨折合並下尺橈關節脫位的併發症
本病是由於外傷性因素引起，由於骨折處分布有血管和和神經，因此本病容易合併有正中神經或尺神經、橈神經損傷。骨間膜損傷也較為嚴重。晚期癒合不佳者，可造成手部的畸形，影響手臂的旋轉功能。
尺骨下1/3骨折合並下尺橈關節脫位的預防和治療方法
本病是由於外傷性因素引起，故注意生產生活安全，避免外傷，確保人身安全是預防本病的關鍵。另外還需注意，對進行治療的患者，應早期進行功能鍛煉，以求儘早恢復患肢功能。
尺骨下1/3骨折合並下尺橈關節脫位的西醫治療
閉合複位比較容易。但因肌肉收縮，維持複位的位置卻較困難。由於旋前方肌、朧橈肌、拇長伸肌與拇外展肌收縮使骨折遠端發生重疊移位，並向尺側靠攏，因此閉合複位成功率不高。治療結果很不理想。因此應採取切開複位內固定方法。橈骨骨折應做到解剖複位，堅強的內固定，使用加壓鋼板置於橈骨掌面。術後前臂石膏前後托，前臂中立位制動4～6周。去石膏後進行功能鍛煉。 陳舊性蓋氏骨折。如橈骨已經癒合，只有輕度畸形，但有前臂旋轉受限及疼痛症状時，應做尺骨頭切除術，可改進旋轉功能和減輕症状。畸形嚴重者，必須矯正畸形，以鋼板螺絲釘固定的同時植骨。術後不做外固定，尺早開始做前臂功能練習。
參看
| 關於「尺骨下1/3骨折合並下尺橈關節脫位」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |