家庭診療/分離性神遊
| 醫學電子書 >> 《默克家庭診療手冊》 >> 精神疾病 >> 分離性障礙 >> 分離性神遊 |
| 默克家庭診療手冊 |
|
|
本病的特徵是患者一次或多次突然出人意料地和無目的地離家旅行，在這期間患者對既往生活失去記憶，並缺乏自我認識或形成新的自我身份。
本病的發生率大約為0.2％，在那些經歷戰爭、事故和自然災難的人當中比較常見。
病因
本病的病因類似於分離性遺忘，但也有一些特別因素。本病往往發生於患者被懷疑有詐病的情況下。詐病是指患者假裝有病，這樣可使患者對自己的行為不負責任，並因此找到逃避責任的理由，或盡量使自己避免與已知危險接觸，如被安排做危險的工作等。而且，神遊似乎隱藏著某些令人痛苦的願望（如躲避巨大的生活壓力，像離婚和金融破產等）。另一些神遊與遭受反對或隔離的感覺相關，或者使患者壓抑自殺或殺人的衝動。
症状和診斷
患者處於神遊狀態時，失去以往的身份，離開家庭和工作場所，從常居地消失。患者可以離家旅行到很遠地方，並用新的身份開始新的工作，對自己生活的改變缺乏認識。神遊可以持續數小時到數周或者數月，偶爾也有更長時間。患者可以表現正常而不引人注意。但有時患者可以認識到自己發生了遺忘或身份出現了混亂。有時只有患者先前身份已經恢復，並且患者因發現自己處在陌生環境中而感覺痛苦時，才能作出本病的診斷。
患者處於神遊狀態時可以沒有症状或者僅有輕微的意識混亂。但在神遊結束後，患者可能體驗到抑鬱、不適、悲傷、羞慚、強烈的內心矛盾以及自殺或攻擊衝動。也就是說，患者必須處理某些令人痛苦的問題，而在神遊狀態時患者可以逃避這些煩惱。對神遊時的體驗，患者可能感到混亂、痛苦、甚至是恐懼，因為他們往往回憶不起神遊時發生的事情。
個體發生神遊時很少能夠被人認識到。當一個人對自己的身份有混亂感或對自己過去迷惑不解時，或者當一個人沒有形成新的身份或對其新身份缺乏堅信時，醫生必須懷疑他是處於神遊狀態。醫生可以了解他的既往史，搜集那些有記載的關於他離家之後、旅行時及生活方式發生改變時的信息資料，從而作出回顧性診斷。如果患者多次出現神遊，那麼他往往亦有分離性身份障礙。
治療和預後
對神遊狀態進行治療時，醫生必須對患者以前真實身份進行了解，並搞清楚他為什麼離開了原有身份，從而幫助他從神遊中康復。如果不能直接從患者處獲得有關資料，必要時可以通過司法部門和患者正在工作的單位給予協助。
本病的治療基本上與分離性遺忘相同，包括應用催眠術或藥物強化催眠接談，但在神遊狀態時所有這些努力均很難成功。精神病學家可以幫助患者探查自己對各種各樣境遇、矛盾和心境的處理方式，這些可能正是誘發神遊的因素。
大多數神遊可以持續數小時或數天，並自行消失，除非在神遊中或之前的某些行為造成了一些併發症，否則由於神遊引起的功能缺陷比較輕微而短暫。如果神遊持續時間比較長，並且在神遊中和之前的行為已引起了麻煩，那麼患者可能要遭受相當嚴重的後果，如在神遊中放棄了家庭和商業上的責任、進行犯罪，盲目地承擔了一些事務等。
 分離性遺忘 | 分離性身份障礙  |
| 關於「家庭診療/分離性神遊」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |