家庭診療/凍僵

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默克家庭診療手冊

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凍僵是不正常的體溫過低

老人和小孩最容易凍僵。單獨生活的老人在寒冷的房子里坐上幾個小時或幾天,慢慢變得意識模糊、不能自救,特別危險。凍僵的老年人約有一半是在發現前已經死亡或發現後不久死亡。即使身強力壯的年輕人有時也難免凍僵。

目錄

病因

當身體消耗熱量的速度比補充熱量快得多時常常引起凍僵。人體散熱的方式有:對流,如冷空氣通過對流把身體的熱量帶走;傳導,如坐在冰冷的地面或金屬上,或穿潮濕衣服,經過一段時間,身體的熱量被傳導到較冷的表面;輻射,熱量從裸露的皮膚,特別是頭皮,以輻射散熱或通過汗液蒸發散熱。

浸泡在冷水中,水越冷發生凍僵越快。長時間浸泡在不很冷的水中,但通過水能使身體不斷散熱,也容易發生凍僵。必須懂得浸泡在冰水中即使很短時間或不太冷的水中很長時間,都有凍僵的危險,特別是受害者常常有意識障礙。

症状

凍僵通常在不知不覺中發生,以致無論是受害者或其他人都措手不及。患者出現行動遲緩、手足不便、反應遲鈍,意識不清、判斷力下降,有時會產生幻覺。凍僵的人可能跌倒、精神恍惚或完全躺下不動,可能導致死亡。如果在水中凍僵,開始會掙扎,不久就下沉、淹死。

治療

凍僵早期應換上溫暖乾燥的衣物,喝熱飲料,或與同伴睡在一個睡袋裡,就可能恢復。如果發現患者意識不清,應用溫暖乾燥的毯子包裹患者,以防熱量進一步散失。如有可能在等待轉送醫院期間,將患者移至溫暖的地方。常常捫不到脈搏也聽不見心跳。處理患者要輕柔,因為突然刺激可能引起心律紊亂,危及生命。因此,除非患者浸泡在冷水中凍僵並已失去知覺,在醫院以外,都建議不使用心肺復甦器。意識喪失患者死亡率很高,因此,對還有存活希望的患者都要送醫院進行治療和監護。不應輕易判斷凍僵患者死亡而放棄救治,除非經過充分的復甦措施仍無明顯生命體征

參考

32 低溫損害 | 輕度凍傷 32
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