婦產科學/死胎斷頭術
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用於橫位產，胎兒死亡，不適於進行內外聯合倒轉牽引術及骨盆無明顯狹窄者。
一、手術步驟
（一）斷頭 將脫出的手臂適當用力向下牽拉，以利操作。手臂未脫出者，可先設法使其牽出。過去多用斷頭刀剪，操作困難、危險，現改用線鋸，方法較簡單安全。
兒頸位置低者，安放線鋸多無困難；位置較高放置有困難時，可將線鋸繫於一「頂針」上，套在手指上緩緩帶入產道（圖235），設法將環由頸後繞送到頸前取出（圖236），抓住線鋸兩頭，慢慢來回拉鋸，割斷兒頸，未斷的軟組織，可用長剪剪斷。
此類病例的子宮下段多高度擴張變薄，操作時要特別慎重，注意輕緩，並盡量勿凸出指掌關節，以防造成子宮破裂。拉鋸時應牽開陰道前後壁，保護軟產道免遭損傷。
（二）娩出軀幹 斷頭後，緩緩牽拉手臂，即可娩出軀幹。牽拉前，可用組織鉗夾住胎頸斷端皮膚，以防骨骼斷端刺傷陰道（圖237）。
（三）娩出頭兒 將手伸入產道，以中指或食、中二指插入兒口，鉤住下頜，連牽連將兒面向母體骶凹方向旋轉，另一手在恥骨上方按壓，助兒頭娩出（圖238）。有困難時，可用數把組織鉗或用有齒長鉗夾住兒頸斷端，協同牽引，牽出時注意勿使碎骨戳傷產道軟組織。
圖235 戴上系有線鋸的環圈伸入產道
圖236 將環圈繞過兒頸取出示意圖
圖237 娩出軀幹
圖238 娩齣兒頭
 死胎穿顱術 | 婦科手術  |
出自A+醫學百科 「婦產科學/死胎斷頭術」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E6%AD%BB%E8%83%8E%E6%96%AD%E5%A4%B4%E6%9C%AF 轉載請保留此連結
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