婦產科學/女性骨盆腔

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骨盆腔為一前短後長的彎曲圓柱形管道,為便於了解分娩胎兒在產道中的行經過程,現將骨盆的形狀,按以下三個面分別敘述(圖14)。

骨盆腔三個面示意圖


圖14 骨盆腔三個面示意圖

由上至下為入口平面、中平面、 出口平面

一、入口平面

為大小骨盆的交界面(即盆腔的入口),呈橫橢圓形,徑線如下:

(一)前後徑 為恥骨聯合上緣至骶岬前緣中點距離,又稱骶恥內徑,平均長約11cm。

(二)橫徑 是入口平面最大徑線,為兩髂恥線間的最寬距離,平均約13cm。

(三)斜徑 左右各一條,為一側骶髂關節至對側髂恥隆突間的距離,長約12.5cm。從左骶髂關節至右髂恥隆突者為左斜徑,反之為右斜徑。

臨床上以前後徑為最為重要,扁平骨盆的前後徑較小,將影響兒頭入盆。

二、骨盆中段

中上段為骨盆腔的最寬大部分,近似圓形,其前方為恥骨聯合後方的中點,兩側相當於髖臼中心,後緣位於第二、三骶椎之間。下段為骨盆的最小平面(所謂的中平面)系恥骨聯合下緣、坐骨棘骶骨下端的平面,呈前後徑長的橢圓形。前後徑約11.5cm,橫徑(坐骨棘間徑)長約10cm。

三、出口平面

由兩個以坐骨結節間徑為其共同底線的三角面組成。前三角的頂為恥骨聯合下緣,兩側邊為恥骨降支,後三角的頂為尾骨尖,兩側邊為骶骨結節韌帶。坐骨結節間徑,即出口橫徑,平均長9cm。恥骨聯合下緣至尾骨尖間距離為其前後徑,平均長9.5cm。分娩時尾骨尖可向後移1.5~2cm,使前後徑伸長至11~11.5cm。兩側恥骨降支在恥骨聯合下方形成一接近直角的恥骨弓。由恥骨聯合下緣至坐骨結節間徑的中點稱「前矢狀徑」,平均長6cm;骶尾關節至坐骨結節間徑的中點稱「後矢狀徑」,平均長9cm。臨床上單純出口平面狹窄少見,多同時伴有骨盆中平面狹窄。

四、骨盆地

骨盆地是指連接骨盆腔各平面中心上噗的假想軸線。此線上段向下向後、中段向下、下段側向下向前。

32 女性骨盆的組成 | 女性骨盆底 32
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