口腔科學/牙折

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外力直接撞擊或因咀嚼咬到砂子、骨片等硬物致使牙體折裂缺損。

臨床表現

冠折:又可分為冠橫折、斜折及縱折三型。就其損傷與牙髓的關係分為露髓及未露髓二大類。

根折:按根折部位分為頸1/3、根中1/3、根尖 1/3橫折,牙根縱裂多發生在磨牙近中根及治療後病理性折裂。根折後是否發生牙髓壞死,主要取決於所受創傷的嚴重程度、斷端的錯位情況和冠側段的動度因素。根折時可以出現牙齒鬆動叩痛齦溝出血根端部粘膜壓痛X線片不僅有助於根折的診斷,而且也便於複查時比較。

冠根折:以斜形冠根折多見,牙髓常暴露。縱折多發生在後牙,特別是牙髓治療後的牙齒如果不做常規預防性調磨改極易發生縱折。

【治療】

冠折缺損小可做磨改,脫敏治療。缺損大而未穿髓者可做牙體修復治療。一旦穿髓則行牙髓治療。牙冠缺失者牙髓治療後應做樁冠或根上牙修復。

根折牙活髓時應用夾板固定、調牙合磨改促進其自然癒合。根尖1/3折斷應夾板固定保持髓活力。頸1/3折斷或高位根折主要問題是牙齒活動度大,無法自行修復,應在牙髓治療後接冠修復或長釘樁冠修復,使斷端用釘予以固定。根尖1/3折斷死髓,則在牙髓治療後行根尖摘除術。

牙槽突骨折和牙弓夾板結紮固定


圖4-11 牙槽突骨折和牙弓夾板結紮固定

縱折牙可試行根管治療術殼冠修復或行半切術。

參看

32 牙脫位 | 牙體慢性損傷 32
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