口腔科學/牙脫位

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因外力方向和大小不同可分為不完全性和完全性脫位。不完全性脫位可出現牙齒向根尖方向嵌入,牙齒部分脫出及牙齒唇、舌向移位。這種情況常伴有牙齦牙槽突損傷。

臨床表現

牙齒移位、鬆動、疼痛、咬合障礙,X線片顯示牙周間隙明顯增寬。

【治療】

(1)操作技術

局麻、牙齒複位或再植入,松牙固定。完全脫出的離體牙濕潤保存,抗生素內浸30分鐘後立即植入,恢復原來咬合,調牙合磨改。

(2)關於保存活髓治療問題

離體時間:30分鐘之內植入的牙髓可以成活,0.5~2小時內植入牙髓或成活希望急劇減少,2小時以後植入則需先進行根管治療或根尖倒充填術

根尖孔的大小:牙根及根尖尚未發育完成的寬大根尖孔的牙再植牙髓成活率高。

年齡:16歲以內再植牙保存活髓成功率高。

離體牙貯存條件:最好是脫出的牙立即植入原牙槽窩內,如果不可能,可把牙齒放在口腔前庭內或放在水內保存,迅速趕往醫院。因為乾燥本身對牙齒就是一種損傷。

牙囊乳牙一併脫出、應保留牙囊植回牙槽窩內。

(3)治療後牙根吸收問題

再植的關鍵是牙周組織完整無損。2小時以後,再植時需將根面和牙槽窩內壞死組織刮淨。因為外傷後牙根吸收多為炎症性吸收,因此再植後應給予抗生素治療及注射破傷風抗毒素。有人提出應用抗膠元酶片以阻止根吸收。

再植牙用夾板固定2-3周,如果固定時間太久,可以使牙齒產生骨性粘連,影響功能。

參看

32 牙震蕩 | 牙折 32
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