口腔科學/牙脫位
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口腔科學 |
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因外力方向和大小不同可分為不完全性和完全性脫位。不完全性脫位可出現牙齒向根尖方向嵌入,牙齒部分脫出及牙齒唇、舌向移位。這種情況常伴有牙齦及牙槽突損傷。
【臨床表現】
牙齒移位、鬆動、疼痛、咬合障礙,X線片顯示牙周間隙明顯增寬。
【治療】
(1)操作技術
局麻、牙齒複位或再植入,松牙固定。完全脫出的離體牙濕潤保存,抗生素內浸30分鐘後立即植入,恢復原來咬合,調牙合磨改。
(2)關於保存活髓治療問題
離體時間:30分鐘之內植入的牙髓可以成活,0.5~2小時內植入牙髓或成活希望急劇減少,2小時以後植入則需先進行根管治療或根尖倒充填術。
根尖孔的大小:牙根及根尖尚未發育完成的寬大根尖孔的牙再植牙髓成活率高。
年齡:16歲以內再植牙保存活髓成功率高。
離體牙貯存條件:最好是脫出的牙立即植入原牙槽窩內,如果不可能,可把牙齒放在口腔前庭內或放在水內保存,迅速趕往醫院。因為乾燥本身對牙齒就是一種損傷。
(3)治療後牙根吸收問題
再植的關鍵是牙周組織完整無損。2小時以後,再植時需將根面和牙槽窩內壞死組織刮淨。因為外傷後牙根吸收多為炎症性吸收,因此再植後應給予抗生素治療及注射破傷風抗毒素。有人提出應用抗膠元酶片以阻止根吸收。
再植牙用夾板固定2-3周,如果固定時間太久,可以使牙齒產生骨性粘連,影響功能。
參看
牙震蕩 | 牙折 |
出自A+醫學百科 「口腔科學/牙脫位」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E5%8F%A3%E8%85%94%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E7%89%99%E8%84%B1%E4%BD%8D 轉載請保留此連結
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