單純外陰切除術

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單純外陰切除術（simple vulvectomy）

此術式是將全部外陰切除，包括部分陰阜、陰蒂、大、小陰唇和部分會陰後聯合的切除。　　

適應症

1.多灶性的外陰原位癌。

2.慢性外陰營養不良經保守治療無效，尤其是活檢已出現間變的增生型營養不良。

3.巨大或累及整個外陰的尖銳濕疣，難以用藥物或其他方法根治者。　　

麻醉方法

1.骶管麻醉。

2.持續硬脊膜外腔阻滯麻醉。　　

手術範圍及步驟

1.體位　截石位。

2.切口　外切口呈梭形，上自陰蒂根部上方1cm的陰阜處，沿左右大陰唇外側（距病灶外緣1～2cm）向下，至會陰後聯合。內切口亦呈梭形，起自陰蒂頭系帶下方，尿道口止方，沿左右小陰唇內側、前庭外緣向下，匯合於陰唇後聯合。手術開始前可用刀尖或龍膽紫標出切口線（）。

3.切開皮膚和皮下脂肪　沿外切口切開皮膚全層（），自陰阜向下，切除恥骨前皮膚、皮下脂肪，深度不必達筋膜層，切至恥骨弓時，其下為尿道口上方（），應注意避免損傷尿道，必要時可用金屬導尿管插入尿道指示位置所在。在切除過程中，暴露出陰蒂背動、靜脈及陰蒂腳，應鉗夾、切斷、結紮（）。於大陰唇外側斜向內側切割皮下脂肪組織，止於陰道壁，深度不必達到會陰肌筋膜（）。注意結紮陰部內動靜脈（）。

4.切除外陰　沿內側切口切去已分離好的外陰組織（）。

5.縫合　在內外切緣之間間斷縫合皮下脂肪層，消滅死腔（）。然後間斷縫合皮膚，將尿道口及陰道口粘膜分別與周圍皮膚對縫，使傷口呈球拍形（）。術畢留置導尿管。 

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