十二指腸穿孔

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在胃、十二指腸潰瘍穿孔的病人中，大多都有長期的潰瘍病史。在穿孔前，多數病人自覺潰瘍病有複發和加重的現象，或有暴飲暴食、進刺激性食物、情緒激動、過度勞累等作為誘發因素。穿孔後症状突然劇烈，其疼痛性質也是突然發生顯著改變。

自我診斷

突然出現的上腹部或右上腹部的劇烈腹痛是穿孔後最初、最經常、最重要的表現。疼痛如刀割樣或燒灼樣，多為持續性、很快擴散到全腹。有的也可引起右下腹疼痛。由於疼痛十分劇烈，難以忍受，病人常出現面色蒼白，神情恐懼，自覺如大禍臨頭。出冷汗，四肢發涼，脈搏細而快等。與原來的胃痛的性質和程度截然不同，所以病人往往很清楚地記得這次劇痛突發的時間。同時伴有噁心、嘔吐，一般經數小時後，腹痛可稍有減輕，再往後就演變為腹膜炎。

腹膜炎的病人因為腹痛不敢深呼吸，也不敢翻動或扭動身體。如用手按壓腹壁則引起疼痛，按壓後如果很快地將手抬起，則疼痛在抬手的一瞬間突然更加明顯，稱之為「反跳痛」。同時腹壁緊張發硬，稱之為「腹肌緊張」。如是腹膜炎較重的病人可出現高熱、脈快、四肢發涼、心慌氣短、血壓下降等而呈現感染性休克等危重證候。

由於胃、十二指腸潰瘍穿孔後，胃腸內的空氣進入腹腔，所以在做「X」射線透視時，膈下有游離氣體的存在是診斷的有力證據。

對於有胃和十二指腸潰瘍的病人如出現上述情況，應立即去醫院診治。

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