醫學心理學/腦的三個基本機能聯合區

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醫學心理學

神經心理概述
- 神經心理學的概念和分類
- 神經心理學的發展歷史
- 有關心理（行為）與腦關係的理論
- 腦的三個基本機能聯合區

腦的三個基本機能聯合區的理論是魯利亞通過他長期的臨床觀察，特別是對大量腦損傷病人的深入分析而創立的，認為人們心理過程是個複雜的功能系統，它是由三個基本的（或腦器官）聯合區構成。每一個基本聯合區都有著分層次的結構，至少是由彼此重疊的三種類型的皮層區組成：

一級皮層區（又稱投射區）：從外周來的衝動達到這裡，或是衝動由這裡走向外周。

二經皮層區（又稱投射－聯絡區）：在這裡，對所有的信息進行加工，或者準備相應的程序。

三級皮層區（又稱重疊區）：它是大腦兩半球最後發展起來的器官，這裡綜合許多皮層區域的協同活動，以保證形成心理活動的最複雜形式。

三個基本機能聯合區的結構和功能如下：

一、腦的第一基本機能聯合區

位於腦幹網狀結構、間腦和大腦皮層內側部，是按照「非特異性」神經網的形式構成的，興奮不是以個別的神經衝動擴散，也不按照「全或無」的規律，而是分階段、逐步地改變自己的興奮水平，從而調節整個神經器官的狀態。它是通過上行網狀系統和下行網狀系統發揮作用的，而網狀結構器官的工作又受皮層高級部位的調節和控制。為了保證心理活動的正常進行，人應當處於覺醒的狀態，只有在覺醒的狀態下，才能使心理過程完全合乎要求地進行。覺醒狀態主要靠大腦皮層適當的緊張度或興奮來維持，而皮層最適宜的緊張度則不僅由皮層下腦幹中的一群特殊的神經細胞來保證和調節，而且也由接受外界各種刺激的皮層調節。

二、腦的第二基本機能聯合區

位於兩半球靠後部分，包括視覺區（枕葉）、聽覺區（顳葉）和一般感覺區（頂葉）以及相應的皮層下組織，是由皮層和皮層下神經元組成。它們接受個別神經衝動，不是根據分階段逐步變化的原則，而是根據「全或無」的規律來工作。它們將外周的信息分別傳遞到適宜於接受某一類信息（如視覺、聽覺或一般感覺信息）的許多細小的組織，因而具有高度的模式特異性。這一聯合區以一級皮層區為基礎，並在二級皮層區進行信息加工和編碼。在三級皮層區進行高級抽象和經驗儲存。它們按照模式特異性遞減和功能漸進性偏側化的原則分層次地工作。例如枕葉的一級皮層區就存在對視覺刺激的某一特性起反應的專門神經元，如有的只對顏色的色調起反應，有的只對線條起反應。它的神經組織結構的特點是第Ⅳ層神經元的高度發展，具有對不同感覺信息的高度特異性。在二級皮層區起主導作用的是第Ⅱ、Ⅲ層帶有短軸突的聯合神經元。他們把來自一級皮層區所處理過的感覺信息聯絡在一起並進行加工和編碼，綜合成一種複合的視覺形象，並達三級皮層區和其他聽覺的、軀體覺的信息進行整合。同時它還對外界環境中的複雜標誌起反應（如某一物體在空間中的位置、狀態和數量），並將直接的直觀知覺轉變為以內部圖式為中介的抽象思維，將有組織的經驗儲存於記憶中。

三、腦的第三基本機能聯合區

位於腦半球前部，中央溝的前方，按照與第二聯合區一樣的原則分層地工作，所不同的是與第二聯合區相反，神經衝動由三級皮層區傳至二級皮層區，再傳至一級皮層區。三級皮層區位於額葉的前額區，其第Ⅱ、Ⅲ層中存在大量的顆粒小細胞，有著極為豐富的聯繫系統，不僅與丘腦和網狀結構相聯繫，而且與皮層所有其餘部分（顳、頂、枕、邊緣）都有雙向聯繫（能進行信息反饋），可將皮層各葉三級區的信息進行第二次加工，形成自己的行動、計劃與程序，調節自己的行為，使之符合原初的意圖。這種有意識、有目的的調節活動是在言語的直接參与下實現的，因而進行了具有抽象思維和記憶的智力活動。二級皮層區接受三級皮層區傳達的信息，即把將執行某種行為的指令進行有組織的運動整合，激活該皮層區的大小錐體細胞，使眼睛、頭頸部、手、足和整個軀幹的肌肉運動處於行動前的準備狀態，然後再將指令傳達到一級皮質區的中央前回運動區，將實現精細、準確行為的神經衝動發往外周。

魯利亞認為：意識活動的每一種形式總是依靠腦的三個基本機能聯合區的協同工作來實現的。其中，每一個機能聯合區都對整個心理過程的實現作出自己的貢獻。同時，他還指出，基本機能聯合區的皮層結構活動具有三個規律：第一是皮層區的分層次結構規律。第二是皮層區特異性遞減規律：一級皮層區存在大量高度分化的神經元，具有最大限度的模式特性機能；二級區的細胞專門化程度明顯減少，多模式神經元開始佔優勢；三級皮層區模式特異性更小，其機能具有超模式性質。第三是機能漸進性偏側化規律，由於言語的產生，右手活動佔優勢的人的左半球成為言語優勢的半球，某些機能向一側半球發展。

魯利亞的腦的三個基本機能聯合區的理論對心理與腦的關係作了較全面、完整的神經心理學解釋，為探討意識的奧秘予以很大的啟迪（圖25－2）

表25－1 大腦在個聯合區與三級皮層的關

大腦在個聯合區與三級皮層的關