醫學心理學/不同年齡病人的心理與心理護理

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醫學心理學

病人的心理與心理護理
- 病人的一般心理活動
- 不同情況下病人的心理護理
- 不同年齡病人的心理與心理護理

一、對兒童病人的心理護理

兒童病人的突出特點是年齡小，對疾病缺乏深刻認識，心理活動多隨活動情境而迅速變化。因為他們注意力轉移較快，情感表露又比直率、外露和單純，只要依據其心理活動特點進行護理，易於引導他們適應新的環境。

因病情需要而必須住院的患兒，最好允許母親陪護，尤其對乳嬰更應這樣做。因為他們身患疾病，蒙受著生理的痛苦與折磨，正當需要親和、依戀和支持的時候，突然連親人也看不到了，這對他們幼上的心靈容易留下創傷。根據兒童心理學家研究，乳兒從6個月到1周歲是建立「母子聯結」的關鍵期，促進兒童心理發展的重要因素之一是母愛。孩子離開媽媽，大都恐懼、焦慮和不安，經常哭鬧、拒食及不服藥。心理學家認為，人體間的接觸和撫摸是嬰兒天生的需求，有人把這種需求稱為「皮膚飢餓」。兒童的皮膚飢餓現象，在家庭中可由父母的摟抱等方式滿足。在醫院里，護士對他們輕拍、撫摸及摟抱，可使其大腦的興奮和抑制變得自然協調，產生如在母親懷中的安全感。

我國當前現實生活中兒童大都是獨生子女，一旦生病，父母格外緊張、焦慮。他們大都過分照顧，誇大病情，對醫護人員提出過高要求。所以兒童對病人的心理護理，實際上在很大程度上是對家屬的心理支持。家屬的心理狀態對兒童病人有著直接影響。例如，父母對護士不滿意可以變成患兒對護士的憤怒；父母親的傾向性可以變為兒童的傾向性，如要某阿姨喂飯；不要某阿姨打針等等往往正是這樣形成的。

由於兒童病人病情急、變化快，又善於表達，所以要求兒科護士要有高度的責任感，機智靈敏，善於從觀察到細微變化中發現問題，採取措施，防止突然事故發生。兒科護士對兒童要多加鼓勵，不要訓斥，保護兒童的自尊心，要成為兒童的貼心人。病房應有玩具，護士要帶領兒童遊戲玩耍。有的國家提倡兒科護士不穿白大衣，穿一些帶小花的衣服，以消除兒童病人的恐懼感，博得他們的喜愛。給患兒打針治療時要利用兒童注意力易被轉移及喜歡錶揚鼓勵等特點，盡量減輕他們的疼痛感。兒科護士應有一顆慈母般的心，溫暖、體貼、愛護顆顆受創傷的幼小心靈。某醫院兒科病房裡曾發生這樣一件事：一天，一個8歲的白血病女患兒離開病房不見了，護士找到後問她到哪裡去了，她說：「阿姨，我去看太平間在哪兒，看我死了放的地方。」這句催人淚下的話，說明不能把兒童看成一張白紙，他們也有自我意識和豐富的情感。另外，對於致殘兒童，要倍加愛護。他們往往悲傷、恐懼、啼哭或夜裡突然驚醒等，護士應經常巡視，給他們講熱愛生活的小故事，講身殘志堅的小榜樣，以調動他們的個性積極性。

不同年齡的兒童個性差異極大，其心理特點也很不相同。因此，他們的心理狀態只能從其言語和非言語行為（表情、目光、體態等）中仔細體會理解。所以，兒科護士是否懂得兒童心理學，應成為考核兒科護士素質的重要內容。

二、青年病人的心理與心理護理

青年正是人生朝氣蓬勃的時期，對於自己患病這一事實會感到很大的震驚。他們往往不相信醫生的診斷，否認自己得病，直到真正感到不舒服和體力減弱才逐漸默認。

青年人一旦承認有病，主觀感覺異常敏銳，而且富有好奇心，事事詢問：為什麼打這個針、吃這個藥？病程需多長？有無後遺症等等。他們擔心疾病耽誤自己的學習和工作，對自己戀愛、婚姻、生活和前途有不利的影響。有的青年不願意把自己的病情告訴自己的同志或同學。

青年的情緒是強烈而不穩定的，有時歡快，有時不愉快或憤怒。從自信到自貶，從自私至利他，從熱心至冷漠，從興高采烈至消極失望，皆能在轉瞬間有所改變，容易從一個極端走向另一個極端。他們對待疾病也是這樣。倘若病情稍有好轉，他們就盲目樂觀，往往不再認真執行醫療護理計劃，不按時吃藥。但病程較長或有後遺症的青年病人，又易於自暴自棄、悲觀失望，情感變得異常抑鬱而捉摸不定。由於疾病的巨大挫折，他們會出現嚴重的精神緊張和焦慮，甚至導致理智失控，產生自殺念頭，發生難以想像的後果。

青年人較注重友誼，具有向群性，最好把青年人安排在同一病室。他們在一起可激發生活的樂趣，並消除孤獨感。另外，青年人一般較重視自我評價，自尊心強，任何消極刺激對他們都會是一種傷害。反之，調動他們的個性積極性，及時給予恰當的鼓勵，對克服困難與疾病作鬥爭都能起良好作用。所以，護理人員對青年病人要注意多給於心理支持，要多關懷、同情，要循循善誘，耐心疏導。

三、中年病人的心理與心理護理

一般認為，中年是人生歷程中最值得回首尋味的年代。在這個時期，中年人的社會角色比較突出，既是家庭的支柱，又是社會的中堅力量。當他們受到疾病折磨時，心理活動尤為沉重和複雜，他們擔心家庭經濟生活，牽掛著老人的贍養和子女的教育，又惦念著自身事業的進展和個人成就等。

對中年病人的心理護理，一是要勸導他們真正接納疾病並認真對待疾病。使他認識到，治療疾病是當務之急，身體恢復健康是家庭和事業的根本。在日常交談中，也可有意識地給他們介紹一些不耐心治病而使疾病長期遷延的實例。對中年人的心理護理還要動員其家庭和工作單位妥善安排病人所牽掛的人和事，盡量減少他在養病治病時的後顧之憂。再是利用中年人世界觀已經成熟穩定，對現實具有評價和判斷的能力，對挫折的承受力比較強等特點，鼓勵他們充分發揮主觀能動性。配合醫護人員儘快地把病治好。

四、老年病人的心理與心理護理

老年人儘管理解衰老是生物體不可抗拒的規律，但一般都希望自己盡量健康長壽。他們自己不服老，也不希望別人說自己衰老。老年人一般都有慢性或老化性疾病，所以當某種疾病較重而就醫時，他們對病情估計多為悲觀，心理上也突出表現為無價值感和孤獨感。有的情感變得幼稚起來，甚至和小孩一樣，為不順心的小事而哭泣，為某處照顧不周而生氣。他們突出的要求是被重視、受尊敬。因此，對老年病人的尊重是護理人員的重要品德。對他們的稱呼須有尊敬之意，談話要不怕麻煩，常談談他們的往事；聽他們說話時要專心，回答詢問要慢，聲音要大些。老年病人一般都盼望親人來訪，護理人員要有意識地告訴家人多來看望，帶些老人喜歡吃的東西等。對喪偶或無兒無女的老人，護士應倍加關心，格外尊重。老年病人一般都有不同程度的健忘、耳聾和眼花，護理人員要勤快、細心、耐心、周到、不怕麻煩。老人的生活方式刻板，看問題也有時固執，除治療飲食的需要以外，要盡量照顧他們的習慣。如有的愛吃甜的，有的愛吃麵食，有的愛吃米飯等等。護理人員的辛勤勞動將換來這些老年病人良好的心境，做到醫患配合，更好地促進他們病體康復。