醫學影像學/胰的USG診斷
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（一）檢查方法 為了滿意顯示胰腺的聲象圖，晨間空腹時探查最好。多採用仰臥位，並輔以左側抬高仰臥位。以腹中正中線為起點向左右兩側作縱斷面探查，再作橫斷面探查，以了解胰腺全貌，如果胃腸內氣體妨礙探查，可飲水約500mL，並注射低張藥物，使胃內充滿液體，作為「透聲窗」有助於胰腺的顯示。
USG對胰腺的顯示率可高達95%。與其他影像診斷技術相比，USG是安全可靠的方法，值得作為首選方法。
（二）正常胰腺識別正常胰腺主要根據其解剖關係。在正中縱斷面上，胰體位於肝左葉後方，腹主動脈，下腔靜脈的前方，其斷面略呈三角形。從劍突下作橫斷面探查，較大的胰頭易於查出，整個胰腺呈帶狀結構，輪廓光滑整齊。正常胰頭厚度（前後徑）為20～30mm，體部、尾部厚度略小於頭部。
胰腺內部回聲多細小均勻而規則，略高或等於正常肝實質的回聲。胰腺界波不太銳利，有時因脂肪組織伸入胰體小葉之間可使胰腺邊界不清（圖4-3-15）。
圖4-3-15 正常胰腺聲像圖示意圖L肝 GB.膽 P.胰腺
IVC.下腔靜脈 AO.腹主動脈 SB.腰椎體 DU.十二指腸
（三）胰腺疾病USG表現與診斷
1.急性胰腺炎胰腺增大、增厚，多為瀰漫性也可為局限性，邊界常不清楚。內部回聲稀少。回聲強度減低，病情好轉時上述改變也迅速消失。
2.慢性胰腺炎聲像圖可見胰腺增大，但不如急性胰腺炎明顯。有時胰腺可因纖維組織增生而變小，輪廓多不規則，與周圍組織缺乏清楚的邊界。內部回聲多呈不均勻性增強。主胰管常擴大，明顯可見，其中如有小結石可出現回聲區和聲影。
3.胰腺囊腫囊腫在聲象圖上呈典型無回聲區，內壁光滑，外壁較模糊，後回聲增強。囊腫外形呈分葉狀。可為多房性的，其中有不規則的房隔光帶。有時可見囊腫與胰腺相連接。
4.胰腺癌 USG可見胰腺腫瘤區增大，輪廓不規則，常呈分葉狀。癌區內部多呈低回聲區（圖4-3-16），由於超聲通過癌瘤時衰減較大，後主的界波強度很低。少數癌瘤的回聲較強，呈不規則的較強光點。此外，尚可見到一些間接徵象，如膽管系統因受壓而擴張、門靜脈或腔靜脈受壓等。
圖4-3-16 胰腺癌
胰頭區可見一強回聲光團，形狀不規則，
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