前臂細小
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前臂細小、短縮並向尺側傾斜,橈骨頭脫位,前臂旋轉功能受限等都是先天性尺骨缺如疾病的臨床症状之一。
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前臂細小的原因
本病是由手臂外傷引起,不同的暴力因素可以引起不同類型的骨折:
1、直接暴力:多見於打擊或機器傷,骨折為橫行或粉碎型,骨折線在同一平面。
2、間接暴力:跌倒時手掌著地,暴力向上傳導致橈骨中或上1/3骨折,殘餘暴力通過骨間膜斜向下傳導至尺骨,造成尺骨骨折,故尺骨骨折線較橈骨骨折線低。橈骨骨折多為橫行或鋸齒狀,尺骨多為短斜型。
3、扭轉暴力:跌倒時身體向一側傾斜,前臂同時受到縱向傳導和旋轉扭力的作用,發生尺橈骨螺旋型雙骨折。骨折線方向一致,多有尺骨內上斜向橈骨外下。
前臂細小的診斷
本病多為單側發病,以右側居多,男性患者多於女性。患兒拇、食指存在,活動功能良好,但尺側列缺如。患側前臂細小、短縮並向尺側傾斜,橈骨頭脫位,前臂旋轉功能受限,但腕、肘關節功能尚好。患者可同時有腕骨缺如,常見是豌豆骨、鉤狀骨、大多角骨和頭狀骨,有時第4、5掌骨也有缺如。橈骨向外弓狀凸出,隨兒童生長更為明顯。約20%的患兒有並指畸形,全身其他伴隨畸形有腓骨缺如、馬蹄內翻足、脊柱裂等。
前臂細小的鑒別診斷
臨床應與嬰兒尺骨骨髓炎引起的尺骨發育障礙相鑒別,後者有發熱及局部紅腫史,尺骨發育受限可致橈骨小頭脫位,但無其他伴發畸形。
本病多為單側發病,以右側居多,男性患者多於女性。患兒拇、食指存在,活動功能良好,但尺側列缺如。患側前臂細小、短縮並向尺側傾斜,橈骨頭脫位,前臂旋轉功能受限,但腕、肘關節功能尚好。患者可同時有腕骨缺如,常見是豌豆骨、鉤狀骨、大多角骨和頭狀骨,有時第4、5掌骨也有缺如。橈骨向外弓狀凸出,隨兒童生長更為明顯。約20%的患兒有並指畸形,全身其他伴隨畸形有腓骨缺如、馬蹄內翻足、脊柱裂等。
前臂細小的治療和預防方法
如果前臂穩定並有旋前、旋後功能,可不行手術治療,否則應手術治療。手術方法為將橈骨下端與尺骨上端融合的「前臂一骨術」,以保持橈腕關節及肱尺關節。如此,尺、橈骨連成一體,骨骼仍可生長,前臂肌肉更有力,拇指活動不受影響,但前臂的旋轉功能喪失。因此,術中應將前臂安放在正中位(右側)或15°旋後位(左側)以便最大限度地發揮手的功能。術中需要注意,切除橈骨近端時應將骨膜一起切除,否則將形成新的橈骨近端骨結構。
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