低射血分數
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射血分數，即LVEF(Left Ventricular Ejection Fractions)，是指：每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比。心室收縮時並不能將心室的血液全部射入動脈，正常成人靜息狀態下，心室舒張期的容積：左心室約為145ml，右心室約為137ml，博出量為60-80ml，即射血完畢時心室尚有一定量的余血，把博出量占心室舒張期容積的百分比稱為射血分數，一般50%以上屬於正常範圍，人體安靜時的射血分數約為55%~65%。射血分數與心肌的收縮能力有關，心肌收縮能力越強，則每搏輸出量越多，射血分數也越大。在心室異常擴大、心室功能減退的情況下，搏出量可能與正常人沒有明顯判別，但它並不與已經增大的舒張末期容積相適應，射血分數明顯下降。
低射血分數則是指射血分數低於正常百分比。病人在出現心功能不全時往往伴有射血分數的降低。當射血分數值降低至35%以下時發生惡性心律失常猝死的機會就大大增加。
目錄 |
低射血分數的原因
主要由心室異常擴大、心室功能減退引起的。
低射血分數的診斷
超聲和造影 最常見的兩種診斷方法
射血分數最常用的診斷方法就是超聲和造影。當然，每個檢測方法之間的數據是有差別的。B超，心血管超聲，是最簡單易行的方法。臨床上當危及病人生命的惡性心律失常發生時藥物治療通常難以奏效，唯一有效的治療方法是電擊(電復律)，如果不能及時給予電復律，病人則很快死亡。及時通過自動體外除顫器(AED)或植入式心律轉復除顫器(ICD)可以及時挽救多數發生猝死的病人的生命。
對於各種心臟疾病導致病人出現心功不全，尤其是當EF低於35%時則建議病人植入ICD來預防猝死的發生。
低射血分數的鑒別診斷
正常心律起源於竇房結，頻率60次～100次/min(成人)，比較規則。竇房結衝動經正常房室傳導系統順序激動心房和心室，傳導時間恆定(成人0.12～1.21秒);衝動經束支及其分支以及浦肯野纖維到達心室肌的傳導時間也恆定(<0.10秒)。心律失常(cardiacarrhythmia)指心律起源部位、心搏頻率與節律以及衝動傳導等任一項異常。「心律紊亂」或「心律不齊」等詞的含義偏重於表示節律的失常，心律失常既包括節律又包括頻率的異常，更為確切和恰當。
超聲和造影 最常見的兩種診斷方法
射血分數最常用的診斷方法就是超聲和造影。當然，每個檢測方法之間的數據是有差別的。B超，心血管超聲，是最簡單易行的方法。臨床上當危及病人生命的惡性心律失常發生時藥物治療通常難以奏效，唯一有效的治療方法是電擊(電復律)，如果不能及時給予電復律，病人則很快死亡。及時通過自動體外除顫器(AED)或植入式心律轉復除顫器(ICD)可以及時挽救多數發生猝死的病人的生命。
對於各種心臟疾病導致病人出現心功不全，尤其是當EF低於35%時則建議病人植入ICD來預防猝死的發生。
低射血分數的治療和預防方法
目前據一些國際關於ICD治療的研究顯示：ICD治療組減低死亡率達28%，心律失常死亡降低50%，且心力衰竭射血分數低的人群(EF<35%)獲益更為明顯。美敦力亞太區首席科學家王勵博士指出，ICD目前的發展已不僅僅局限於除顫的作用，因為它通過電極與心臟的零距離接觸，還可監測心血管的一些生理變化(例如監測肺水腫等心衰病人的心衰預警信號)，為診治其他心血管疾病提供了幫助。
預防猝死要做到三點。一是應該在農村、社區廣泛地普及預防知識，做到心肺復甦教育的規範化。提到心肺復甦，老百姓的第一印象應該是做心臟按壓，而不是口對口的人工呼吸;第二，逐漸推動體外除顫器(AED)在公共場所安置的普及。第三，對心肌梗塞和心衰的患者，預防性使用埋藏式的除顫器(ICD)，防患於未然。
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