伸指肌腱損傷

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手部肌腱損傷多為開放性，以切割傷較多，常合併神經血管傷或骨關節損傷，也可發生閉合性撕裂傷。肌腱斷裂後，相應的關節失去活動功能。如指淺屈肌腱斷裂相應指近側指間關節不能屈曲；指深屈肌腱斷裂，表現為遠側指間關節不能屈曲；指深淺屈肌腱均斷裂，則遠近側指間關節均不能屈曲。由於手內肌仍完整，掌指關節屈曲不受影響。伸肌腱不同部位斷裂，其相應關節不能伸展，並可出現畸形。　　

治療措施

（一）伸肌腱止點斷裂 多為戳傷，遠側指間關節突然屈曲而撕脫伸腱附著點，局部切割傷亦可割斷。表現為錘狀指畸形，部分病人伴有撕脫骨折。

1.開放傷 清創後縫合肌腱，手指置於遠側指間關節過伸，近側指間關節屈曲位，使伸肌腱鬆弛，用石膏或鋁板固定4～6周。

2.閉合傷 固定於上述位置4～6周。如伴有較大塊的撕脫骨折，可早期手術，用「拉出鋼絲法」固定骨折片，外用石膏或鋁片夾板固定。

3.陳舊性損傷 近端肌腱回縮，在斷裂處形成疤痕，使肌腱鬆弛。對功能影響不大者可不處理。如功能影響大，則手術處理，在遠側指間關節背側作S形切口，翻開皮瓣，重疊縫合肌膜。術後固定於上述位置4～6周。

（二）伸肌腱中央束斷裂 屈指時，近側指間關節背側突出，該處易受損傷，常伴中央束斷裂。正常進中央束與兩側束均在手指長軸的背側，中央束斷裂後，側束仍可伸指。若不及時修復中央束，隨著屈指活動，兩側束逐漸滑向掌側，此時側束就不能起伸指作用，反使近側指間關節屈曲，遠側指間關節過伸，形成典型的「鈕孔」畸形。

（三）手背、腕背及前臂伸肌腱損傷 均應I期縫合斷裂的伸肌腱，效果較好。在腕背部斷裂時，要切開相應部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘，使肌腱直接位於皮下。

損傷分區

一區為忤狀指畸形.

參考

• 《骨科學》- 伸指肌腱損傷

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