人體使用手冊/紅血球數正常就不貧血嗎?

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每個人都有過驗血的經驗,通常是從人體抽取一定數量的鮮血,裝入一個小試管,將這些血液送到檢驗室進行各種化驗。最常做的就是計算血液中的紅血球、白血球血小板的數量。如果紅血球太少,醫生就判定你貧血;白血球太多,就判定你大概在發炎,再多些就判定你是白血病

表面上看起來這很正規,這種檢查也沿襲多年,好像都沒有問題。可是,仔細想想問題可還不小。就拿貧血的判定來說,當紅血球的數量不夠時,醫生就判定你貧血,如果少到危害生命時,就會用輸血的方法來進行急救。所謂貧血就是說你的總血量太少,可是從幾西西血液的測量就能得出一個人的總血量不足,這種測量真的可靠嗎?

這種測量方法,是在一定容積的血液中測量出其中各種成份的比例,用化學的名詞來說,就是各種成份在血液中的濃度。這是一種定性的測量,可是卻得出一個總量的結果,記得在初中學過的化學課程里,這是非常不合邏輯的。

這種測量方法,就好比在統計一個廣場中的人數時,找出其中的一百個人,計算出其中有六十個男人和四十個女人,從這個結果無論如何都無法得出廣場中有一萬人的結論。「六十個男人和四十個女人」和「血液中各種成分的濃度」都是一種比例的特徵,最後的結果卻是「一萬人」和「貧血」的數量結果,這種邏輯是不通的。

血液中的「紅血球總量」是「紅血球濃度」乘上「血液總體積」的結果,如果直接用「紅血球濃度」來代表「紅血球總量」,那麼就是假設「血液總體積」是一個固定不變的常數。也就是說這種測量的方法系建立在假設「人體的血液總體積是固定不變」的基礎上。可是從任何醫學文獻中並沒有可以證明「人體的血液總體積是一個固定常數」的證據。一向講究證據的西方醫學,有時候並不是那麼堅持自己的原則,在這件事上就忘了該講究的證據。相反的,人體的血管和所有的臟器的體積都是由很大變化彈性的物質所構成,從常識判斷,人體的血液總體積應該是一個經常變化的數字。

血液中有很大一部份是血清,血清中最主要的成分是水,因此,當驗出紅血球數太低時,也可以解釋為血清太多。紅血球數太高時,很可能這個人的血清太少,也就是身體的水太少、人太幹了,這些檢驗數據並不能用來判斷他的血液總量是多了,還是少了。

這種檢查在普通人身上並沒有太大的影響,反正又不會危害生命。可是在急診室里,這種檢查卻經常決定了患者的生和死。因為,這個指針是用來決定患者是不是需要輸血的重要數據。很可能許多患者只是因為身體的水分吸收能力太差,結果造成血清很少,即使血液總量很低,可是驗血時的紅血球數量仍很高,得不到應有的輸血急救,因而失去了生命。

驗血是各種檢查中最基本的手段,如果這個部份有這麼大的謬誤,其它的檢查又怎麼靠得住呢?

32 關於血液檢查的兩個質疑 | 如何判斷人體的臟器機能轉好還是轉壞呢? 32
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