乳房膿腫切開引流術

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[適應證]

急性乳腺炎已經形成膿腫，即應切開。

［麻醉］

一般用局麻，如膿腫大而深者，應採用靜脈麻醉。

[手術步驟]

1.切口　在膿腫最低部位，以乳頭為中心，行放射狀切口，避免損傷乳腺管以致發生乳瘺。位於乳暈部位的膿腫，應沿乳暈邊緣作弧形切口。深在乳房後的膿腫，則沿乳房下皺襞作弧形切口。如膿腫較大而引流不暢者，須作對口引流。

2.排膿引流　切開皮膚和皮下組織後，用止血鉗作鈍性分離。進入膿腔後撐開，使膿液流出，然後用手指伸入膿腔探查，並分離纖維間隔，必要時向低位擴大切口以防膿液殘留；需要時作對口引流。最後沖洗膿腔，放置軟橡膠管或香煙引流。如切口有出血，可和油紗布填塞止血，外加滅菌紗布包紮。

[術後處理]

1.術後用繃帶托起乳房，避免下垂，有助於改善局部血液循環。

2.哺乳期應暫停吮吸哺乳。改用吸乳器定時吸盡乳汁。如有漏乳或自願斷乳者，可口服乙菧酚5mg每日3次，3～5日即可。

3.術後每1～2日更換敷料，保證有效引流，防止殘留膿腔、經久不愈或切口閉合過早。

4.感染嚴重伴全身中毒症者，應積極控制感染，給予全身支持療法。

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