臨床生物化學/水平衡

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臨床生物化學

體液平衡紊亂
- 體液平衡及調節
  - 水平衡
  - 氯平衡
  - 體液中的電解質
  - 體液平衡的調節

人體內含水量的變動與年齡（圖5-1）和疾病密切相關。

圖5-1 人體水含量與年齡的關係

小兒每日水的攝入量（含體內氧化產生的水）略大於排出量，其中約有攝入量的0.5％-3.0％保留在體內用以生長。成年人每日通過飲水（約1200ml），攝食含的水（約1000ml）和體內氧化時釋放出的水（約300ml）以維持水的需要量，平均總進水量約2500ml，攝入量等於排出量。小兒水交換速度比成人快，如體重7.0kg嬰兒每日排出水約700ml，占細胞外液的1/3，但70kg體重的成人水交換率只佔細胞外液的1/7，這就是小兒易引起脫水的原因。

機體對水的需要量與代謝熱量成正比，每天散熱所需水量約佔體內總量的1/4，經體表面無形蒸發散失以維持體溫，每散發0.58cal熱需蒸發水量約1ml，如成人每日按代謝產熱2000cal計算，無形蒸發失水量約為：

2000×1/4×1/0.58=826ml

(1cal=4.18J)

蒸發途徑是由皮膚以所謂不顯性出汗方式及呼出的水蒸氣的形式排出，亦稱為非顯性失水。非顯性失水量，加上每天最低排出尿量500ml，其總量約為1500ml，這就是每天需要補充水的數量，即臨床的「生理需水量」。小兒需水量一般按每代謝100cal熱需消耗120-150ml計，在禁食情況下，按基礎代謝計算即60-90ml(kg.d)。

室溫30℃時，每增加1℃，機體應增加當日需水量10％-13％。體溫每增加1℃代謝熱卡增加12%，生理需水量也增加。疾病過程中，如氣管切開、嚴重燒傷、腹膜炎等代謝率增加，需水量也相應增加，相反，人工冬眠及手術後，應減少需水量。