中樞性眩暈

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中樞性眩暈就是腦部疾病引起的眩暈,最常見的有「椎基底動脈循環不全症」,多為漸近性和持續性的發作、發作時間有時常長達數月、較少激烈的天旋地轉、頭部姿勢變作並不會使眩暈加劇且患耳朝下時反而較不會眩暈。  

目錄

疾病分類

耳鼻喉科  

疾病描述

眩暈可為旋轉性或非旋轉性,持續時間較長(數天、數周或數月),程度不定,一般較輕,有時可進行性加重,與頭和身體的位置變動無關。  

症状體征

(1)眩暈可為旋轉性或非旋轉性,持續時間較長(數天、數周或數月),程度不定,一般較輕,有時可進行性加重,與頭和身體的位置變動無關。

(2)可無耳部症状,前庭其他症状也不一定齊全。植物神經反應的程度與眩暈不相協調。

(3)多伴有其他腦神經大腦小腦症状。眩暈發作時可有意識喪失。

(4)自發性眼震粗大,為垂直性或斜行性,也可為無快慢相的擺動性,持續久,程度不一,方向多變,甚至呈雙相性。

(5)各種前庭反應有分離現象,自發與誘發反應不一致,可出現前庭減振現象(弱刺激引起強反應,強刺激引起的反應反而弱)。

(6)變溫試驗結果冷熱反應分離,有向患側的優勢偏向。  

疾病病因

可使前庭及其中樞聯繫功能發生紊亂的病變較多,如外傷炎症中毒神經變性、腫瘤、供血障礙以及受周圍組織牽拉壓迫等。  

病理生理

前庭分析器通過傳導束與小腦、脊髓、植物神經系統、動眼系統等有著廣泛的聯繫。在靜止情況下,兩側前庭感受器不斷向同側的前庭神經核對稱地發送等值的神經衝動,通過一連串複雜的姿勢反射,維持人體的平衡。前庭系統和其與中樞聯繫過程中的任何部位受生理性刺激,特別是病理性因素的影響,都可能使這種信息發送的兩側對稱性或均衡性遭到破壞,其結果客觀長將表現為平衡紊亂,主觀感覺則為眩暈。對稱性與均衡性的破壞可由一側前庭系統受刺激,功能亢進或減退引起,也可因兩側受刺激的程度不同而發生。  

診斷檢查

變溫試驗結果冷熱反應分離,有向患側的優勢偏向。  

治療方案

對眩暈為主訴的病人,首要的任務是仔細收集病史,根據病史中的線索,在內科、神經精神科骨科眼科醫師的協助下進行檢查,共同尋找、確定其原發病。只有如此,才能有的放矢的進行治療。


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