中醫傷科按摩學/闊筋膜張肌損傷

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闊筋膜張肌起於髂前上棘肌腹闊筋膜兩層之間,向下移行於髂脛束前緣;該肌受腰4、5及1神經組成的臀上神經支配;該肌收縮時可緊張髂脛束並屈曲大腿。髂脛束;大腿深筋膜的表層,稱為闊筋膜,其上方附著於腹股溝韌帶髂嵴,並延續於臀筋膜,向下方附著於膝關節周圍骨凸,並延續至小腿筋膜。闊筋膜位於大腿外側的部分最厚,稱為髂脛束。髂脛束起自髂嵴,經股外側止於脛骨外側髁

【診斷要點】

1.急性損傷,多由膝關節伸直時大腿急劇後伸引起;慢性者,多為長期彎腰或坐位工作,髖關節經常處於屈曲位引起該肌短縮、變性或無菌性炎症。部分病例可因兩下肢重力不平衡,使該肌產生勞損

2.髖部酸痛不適,傷肢沉重無力。急性者,在行走提腿時髖部疼痛明顯,不能單腿著地負重。病久震耳髖部前外方可有麻木感,疼痛多沿大腿外側放散到膝部。損傷嚴重者,大腿外側發緊,走路難以控制,足尖朝外、跛行。

3.檢查時,可在髂前上棘下方和股骨大轉子前上方有一壓痛區,該肌變硬,滑動按壓時,疼痛可擴散到膝部。急性期,壓痛區可觸及組織腫脹。慢性者,多伴有髂脛束攣縮,並可出現.「彈響髖」。囑病人伸屈髖關節時,可觸及腱性索條在手下滑動並發出響聲。髖關節後伸活動及闊筋膜張肌緊張試驗陽性。

【手法治療】

(1)側臥彈撥推按法 病人健側臥位。術者立其前方,雙手拇指放於壓痛區,由輕到重的彈撥該肌腹一到數分鐘,待大腿外側有熱感時,再用拇指上下推理、按壓攣縮,變硬之筋肉數遍。

(2)迴旋屈拉下肢法 同梨狀肌損傷「迴旋屈拉下肢法」,以下肢中立位屈拉為主。

(3)其它療法 同梨狀肌損傷。

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