不能讓輸液成為習慣

跳轉到: 導航, 搜索

兒科門診室內,一方是40多歲的中年男子,一方是69歲退休後被返聘的主任女醫生。男子堅持要求醫生為女兒打點滴,醫生則堅稱小孩只有3歲9個月,口服藥物即可痊癒,完全不需用抗生素。隨後雙方發生爭執,爭執中男子推了下辦公桌上的電腦,電腦飛起後,直接砸到女醫生的右眼眉角,後者被砸傷住院。事發昨日上午佛山市第一人民醫院。

檢查後,丁醫生認為小孩是上呼吸道感染,為中年男子的女兒新開了兩種口服藥,後者隨後離開。約半小時後,中年男子又返回丁醫生處,要求丁醫生開點滴藥。丁醫生稱,患者只有3歲9個月,完全沒有必要開抗生素類藥物,遵醫囑口服藥物即可痊癒,「但男子卻堅持『叫你開,你就開』。丁醫生又說了句『已經開了口服藥了,完全沒有必要』。」仇永醫生稱。

於是事故就發生了。類似的例子實在是太多太多了,讓人覺得不可理喻,又讓人覺得情理之中。

事情的真想究竟如何?比如家長為什麼反覆要求給小孩輸液?我們不得而知。但表面原因應該是家長為了讓孩子快點好起來,所以迷戀輸液!但是,醫生已經反覆交代沒有輸液的必要,上呼吸道感染大多數是病毒感染,輸液(一般指的是靜脈滴注抗生素)是沒有效果的,但如果並發細菌感染的話,則可能有必要。再說,小孩只有3歲,是藥三分毒,難道不怕藥物對小孩的副作用嗎?尤其是氨基糖苷類抗生素,已經不用於年幼兒,副作用過於突出。

為什麼家長屢次要求輸液呢?

不能迷信輸液


目錄

關於輸液的問題非常嚴峻

國家發改委副主任朱之鑫年前在十一屆全國人大常委會第十八次會議上透露出幾個數字:2009年我國醫療輸液104億瓶,相當於13億人口每人輸了8瓶液,遠遠高於國際上2.5至3.3瓶的水平……

過量輸液其實反映的是一個非常簡單但又尖銳的問題,醫藥是有害的,只是,專業人員不願提及,而公眾意識不到,也難以了解內情。

中國的過度醫療,包括濫用抗生素和過度輸液,已經在為「醫藥帶來的害處多於帶來的好處」做出生動的解釋。世界衛生組織的用藥原則之一是:能吃藥不打針,能打針不輸液,但是這一原則早就在中國被突破,人們最常見的治療方式之一,就是輸液和使用抗生素。過度輸液有害,沒有哪個醫生不知道,為何「明知故犯」不外乎是為了個人和單位的利益罷了,還有就是醫生給患者或者患者家屬給逼出來的,因為大家都喜歡看一次病就能治好病的醫生。

杜絕輸液過度治療,除了加強宣傳教育、醫生自律、病人及其家屬配合外,要靠制度保障醫生待遇,約束醫生行為;保障醫療機構正常運轉,制約醫療機構「高大全、奇新尖」盲目擴張逐利行為,才有看可能制約盲目輸液過度治療。下面介紹輸液看可能帶來的危害,以引起全民警示。

像這樣的家長,盲目強迫醫生使用靜脈抗生素,是非常不明智,非常不理智,非常不正確的行為!必須杜絕!廣大朋友們應該掌握這些基礎常識,不是嚴重細菌感染疾病是可以不用抗生素的,即使用抗生素,也是先口服,不行再靜脈用,這是原則。

什麼時候適合輸液

什麼時候適合輸液

有些病情較為嚴重的,則不能不通過靜脈用藥,這時候靜脈用藥就幫了很大的忙。在這裡就不一一列舉。總之是要大家明白,靜脈輸液是一種醫療方法,它有它的適應症,不是所有的疾病,所有的病人,所有的情況都可以通過靜脈輸液來解決!我們應該區分對待。像一般情況普通感冒大部分情況是無需靜脈用藥的,這是浪費醫療資源,也是對患者的傷害,尤其是年幼兒。

我們通常說抗生素不能濫用,強調的是濫用,因為濫用可能造成細菌抗生素耐藥。強調濫用是指沒有患細菌性疾病的時候,去使用抗生素。但也不能走入另一個誤區,覺得抗生素很可怕,要少用抗生素,用兩天病好了,就趕快停掉。這樣也不行,這樣就進入了另外一個極端,也是不可取的。這就是為什麼需要醫生的存在,需要專業的判斷,何時用藥,何時停藥。

凡事都有一個度!

輸液可能帶來的不良反應

WHO的用藥原則之一:能口服用藥盡量口服,不行就肌肉注射(打針),再不行才考慮靜脈輸液(打點滴)。這是一個從簡單到複雜的原則。這是共識。

靜脈輸液會帶來很多不良反應,尤其是小孩子。何苦讓小孩受苦受折磨呢?尤其是病毒感染疾病,不能通過靜脈輸注抗生素治癒,輸液有害無益。這麼突出的問題,改怪誰?怪我們中國的醫生利益蒙蔽眼睛?怪我們中國的患者急功近利(實際上輸液並不一定能加快痊癒)?都怪!這兩個原因都存在,什麼時候能夠改善這一境況?由時間來證明吧。

我們簡單說說靜脈用藥可能發生的不良反應,告誡各位朋友,同時也希望各位朋友能夠掌握一些基礎的常識。

1.發熱反應:輸入致熱物質、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等原因,都會導致病人發冷、打寒戰發熱,嚴重者高熱達40~41攝氏度。

2.肺水腫:因為輸液速度過快,短時間內輸入過多液體,使循環血容量急劇增加,心臟負擔過重而引起水腫,嚴重者有生命危險。有心力衰竭心臟病史的患者,快速、大量輸液或加重心力衰竭,重者或誘發肺水腫

3.靜脈炎:因為長期輸注濃度過高、刺激性較強的藥液,或靜脈內放置刺激性大的塑料管時間太長,可引起局部靜脈壁的化學炎性反應,也可因在輸液過程中無菌操作不嚴,引起局部靜脈的感染。

4.空氣栓塞:原因在於,輸液時空氣未排盡,橡膠管連接不緊有漏縫。只要少量空氣進入靜脈,患者就會感到胸部異常不適,隨即發生呼吸困難、嚴重紺紫和缺氧,並可導致猝死。

當然,以上不良反應並不是一定會出現,只是存在這種可能性,我們可以人為降低這些風險,其中一個最安全的方法就是減少靜脈滴注的次數!這就需要廣大朋友的配合。我相信,現實中還是大部分患者都不會主動要求輸液的,但確實存在部分這樣的患者。

輸液

醫患和諧的願望

目前醫患關係愈演愈烈,造成這種局面的因素是多方面的,誰也逃脫不了責任。

我們只能希望,通過政府的政策改革,人們意識的反省,能夠早日渡過這樣的難關。否則,受苦受難的將是我們大中華的所有炎黃子孫,誰也逃脫不了。

醫患和諧的願望


參看

關於「不能讓輸液成為習慣」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言
個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱