下部附加前根脊髓動脈缺血症候群

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下部附加前根脊髓動脈起自髂內動脈第1分支——髂腰動脈腰支,故又稱為下部附加根動脈,主要構成3節段以下脊髓的血供,亦可能參與腰段大根動脈的組成。

目錄

下部附加前根脊髓動脈缺血症候群的病因

(一)發病原因

多由手術誤傷附附加根動脈或巨大腫瘤壓迫附加根動脈可引發本病。

(二)發病機制

1.血管疾患 因血管硬化,粥樣硬化為病變引起血管栓塞所致。

2.手術誤傷 因下部附加根動脈大多發自髂內動脈髂腰動脈腰支,因此,在對該處施術時易將其誤扎(尤其術中遇到難以控制的大出血時)。

3.腫瘤壓迫 較為少見,主要是由於腹腔內較為空虛,除非巨大的腫瘤,一般不易對該血管形成壓迫。

4.其他外傷 多在骨盆損傷時伴發,應注意。

下部附加前根脊髓動脈缺血症候群的症状

血管解剖特點及血栓或損傷部位不同,對脊髓血供範圍的影響亦不一樣,因此症状差別較大。如該血管參與腰段大根動脈的組成,則可顯示胸12以下至5段脊髓缺血征,以雙下肢癱瘓為主;否則,主要影響骶3以下,症状明顯為輕。但其均引起馬鞍區的感覺障礙盆腔內臟功能失調,其中以大小便失控為多見。

主要依據明確的病因及臨床症状。對無明顯原因突然出現雙下肢癱瘓及大小便失禁者,應考慮此種疾患,尤其是在下腹部施術之後發生者。

下部附加前根脊髓動脈缺血症候群的診斷

下部附加前根脊髓動脈缺血症候群的檢查化驗

無相關輔助檢查。

下部附加前根脊髓動脈缺血症候群的併發症

可並發雙下肢癱瘓

下部附加前根脊髓動脈缺血症候群的預防和治療方法

(一)治療

對有明確原因的致壓、手術誤傷或其他原因所致的阻塞,應設法及早施術解除壓迫,或採用其他有效措施以求及早恢復脊髓血供。一旦引起脊髓變性,則大多難以獲得滿意恢復。

(二)預後

及早施術,解除壓迫,早期恢復脊髓血供。

下部附加前根脊髓動脈缺血症候群的護理

本病的關鍵是預防,尤其在對該部位施術時(特別是腫瘤切除術者),術中切勿任意結紮血管。因本病對脊髓平面的影響少,故手術要求的緊迫感不如向胸腰段脊髓供血的大根動脈缺血症候群。仍應強調以預防為主的基本原則。

參看

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