頜骨發育過度

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頜骨發育過度的原因

上下牙弓近遠中關係異常可表現為下頜前突，近中錯合及前牙反合。多由於不良哺乳姿勢，乳前牙滯留或早失，上恆切牙先天性缺失，不良習慣、乳尖牙磨耗不足，全身性疾病以及遺傳性下頜前突所致。因程度不同可表現為前牙反合，磨牙為中性合，嚴重病例則前牙反合、後牙近中合及下頜前突同時存在。

1.牙源性多由於牙齒萌出或替換過程中的局部障礙所至，常表現為單純的前牙反。反覆蓋較小，磨牙關糸為中性或接近中性關糸。下頜的形態、大小基本正常，上下頜骨關糸無明顯異常，頦部不前突，顏面部基本正常。下頜可自行後退至前牙對刃關糸。X線頭影測量骨骼無形態結構異常，矯治容易，預後良好。

2.骨源性多由於遺傳和疾病等因素所致，除了前牙反外常顯示反覆蓋大。磨牙為近中錯，並伴有頜骨畸形。可表現為下頜角鈍，下頜體長，下頜支短或上頜前部發育不足。頦部明顯前突，下頜常不能自行後退。顏面多呈凹面形，有時還伴有開頜畸形。其矯治困難，單純的正畸矯治效果不一定好。

這類前牙反又可按機理分為3型：

(1)上頜前部發育不足，下頜發育正常。

(2)上頜發育正常，下頜過度發育。

頜骨錯位：頜骨錯位是由頜骨骨折所致。

頜骨關節痛：頜骨關節痛是顳下頜關節紊亂症的表現。

頜骨呈「扇形」骨質破壞：X線檢查示頜骨呈「扇形」骨質破壞，邊緣呈蟲蝕狀為牙齦癌主要症状之一。

1.牙源性多由於牙齒萌出或替換過程中的局部障礙所至，常表現為單純的前牙反。反覆蓋較小，磨牙關糸為中性或接近中性關糸。下頜的形態、大小基本正常，上下頜骨關糸無明顯異常，頦部不前突，顏面部基本正常。下頜可自行後退至前牙對刃關糸。X線頭影測量骨骼無形態結構異常，矯治容易，預後良好。

2.骨源性多由於遺傳和疾病等因素所致，除了前牙反外常顯示反覆蓋大。磨牙為近中錯，並伴有頜骨畸形。可表現為下頜角鈍，下頜體長，下頜支短或上頜前部發育不足。頦部明顯前突，下頜常不能自行後退。顏面多呈凹面形，有時還伴有開頜畸形。其矯治困難，單純的正畸矯治效果不一定好。

這類前牙反又可按機理分為3型：

(1)上頜前部發育不足，下頜發育正常。

(2)上頜發育正常，下頜過度發育。

1.頭帽與牽引頦兜矯正裝置。適於早期骨骼型前牙反並下頜前突的患者。可在乳牙晚期、替牙期或恆牙初期使用。可與口內矯正器，例如墊舌簧矯正器，結合使用。

2.前方牽引矯正裝置。適於合併上頜發育不足、下頜前突的早期骨骼型前牙反，可在替牙期或恆牙初期使用。

3.功能性矯正器，例如activator或FrankelⅢ型等。適於早期骨骼型前牙反和功能性前牙反，可在替牙期，特別是替牙晚期使用。

4.Ⅲ類牽引矯正裝置。主要用於調整近中頜間關係，常用於早期骨骼型前牙反，可在替牙晚期或恆牙初期使用。其口內矯正裝置，可以是可摘的上下頜平面或墊矯正器，或是固定矯正器，也可以兩者聯合使用。

5.可摘式上頜墊舌簧矯正器，可用於任何前牙反的矯正，可以單獨使用，也可以與其他整形裝置例如頦兜等及矯正器例如固定器結合使用。具體裝置及應用，參閱第七章。

6.固定矯正器，包括edgewise方絲弓矯正器和Begg矯正器均可用於矯正前牙反，常常在替牙期或恆牙期使用。使用Begg矯治器時，應進行Ⅲ類牽經而不Ⅱ類牽引，牽引力約80g左右。

7.成年人前牙反矯治，如果是牙源性前牙反或輕度的骨性前牙反，可以使用非整形力的上述矯正裝置進行矯治。如果是合併明顯骨骼畸形的前牙反，則需要進行正畸和外科正畸的聯合治療。