隱匿陰莖
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隱匿陰莖是一種常見的先天發育異常和畸形性疾病。陰莖隱匿者,其陰莖體縮藏於體內,凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手將陰莖皮膚向內擠壓,陰莖體就會顯露出來,但手稍一放開,陰莖體又回縮了。因此,有人把它叫做埋藏式陰莖。隱匿陰莖儘管其外形酷似包皮過長,然而它們卻是兩種完全不同的疾病。
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隱匿陰莖的病因
隱匿陰莖(concealed penis)是肉膜發育異常所致的先天性畸形,它與肥胖所致的陰阜陰囊基部脂肪堆積,陰莖深藏於皮下的情況不同,後者在發育成熟、脂肪組織減少後,陰莖可恢復正常狀態。隱匿陰莖患者是由於陰莖部肉膜發育異常,疏鬆富有彈性的肉膜變成沒有彈性的、厚的纖維筋膜,有時還形成索條狀物。這些發育異常的筋膜和索條,將陰莖拉向近側,拘束在恥骨聯合的下方。
隱匿陰莖的症状
隱匿陰莖指原本正常的陰莖被埋藏於皮下,外觀陰莖短小,包皮似一鳥嘴包住陰莖,是陰莖肉膜發育異常所致的先天性畸形。
病人多有包莖,覆蓋陰莖的皮膚很短,但包皮內板卻比較充足。隱匿陰莖病人若不施行陰莖松解術,會影響陰莖的發育,造成心理和生理障礙。
根據典型的臨床表現:陰莖短小,包皮呈鳥嘴狀,恥骨前脂肪堆積。陰莖擠壓試驗可作出正確診斷。
隱匿陰莖的診斷
隱匿陰莖的鑒別診斷
主要需與小陰莖、陰莖發育不良、包莖相鑒別。前兩者系因內分泌缺陷或染色體異常導致,臨床可見陰莖體細小,勃起較少且勃起無力。後者由包皮口狹小致陰莖頭不能外露。
隱匿陰莖的西醫治療
對隱匿陰莖的治療及手術年齡有很大爭論。如能上翻包皮暴露陰莖頭,可不必手術,隱匿陰莖隨年齡增長逐漸好轉。手術目的是擴大包皮口,暴露陰莖頭。應注意不要做簡單的包皮環切術。手術方法:①沿包皮口環形切開包皮外板,沿2、6、10三點向切開外板約1.5cm;②沿4、8、12三點縱向切開包皮內板1.5cm,外翻包皮,能順利暴露陰莖頭;③將包皮內、外板呈嵌插皮瓣狀縫合。該術式要點:分別錯開縱向切開包皮內、外板,呈嵌插皮瓣狀縫合切口,手術擴大了包皮口。
另一種手術方法:盡量外翻包皮,在10點及2點處縱向切開狹窄環,使包皮能外翻,露出陰莖頭。距冠狀溝0.8~1.0cm環形切開內板,修整縫合包皮。
由於前述隱匿陰莖的特點是外板少、內板多,陰莖背側皮膚短,腹側皮膚長,所以有時須將腹側帶蒂包皮瓣轉向背側修復缺損的皮膚。
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