跟骨骨骺骨軟骨病

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本病又稱Sever病或Haglund病，由Haglund於1907年首先描述，Sever則於1912年提出本病為跟骨骨骺的缺血性壞死。本病好發於愛好運動的8～14歲少年，女多於男，大多為單側，也可為雙側。

目錄 1 跟骨骨骺骨軟骨病的病因 2 跟骨骨骺骨軟骨病的症状 3 跟骨骨骺骨軟骨病的診斷 3.1 跟骨骨骺骨軟骨病的檢查化驗 4 跟骨骨骺骨軟骨病的預防和治療方法 5 參看

跟骨骨骺骨軟骨病的病因

(一)發病原因

由於在負重時跟腱急性或慢性牽拉跟骨骨突所致。

(二)發病機制

跟骨骨突是跟骨的第2骨化中心，屬牽拉骨骺，有強有力的跟腱附著。在7～10歲時出現，為1個或幾個骨化中心，以後形成一個半月骨化中心，在15～18歲時與跟骨融合。直接發病原因是，在負重時跟腱急性或慢性牽拉跟骨骨突，或較硬的皮鞋後幫過度摩擦足跟。跟骨結節可有很多解剖變異，正常密度就可大於跟骨本身，故近年來有學者認為它是正常骨骺的變異。

跟骨骨骺骨軟骨病的症状

主要為足跟後部疼痛、腫脹和有壓痛，患兒用足尖行走或呈輕度跛行。奔跑、跳躍、行走過久或牽拉跟腱附著處過久，可使疼痛加劇，患兒因此不能參加體育活動。檢查發現跟骨後下方兩側壓痛和輕度腫脹。

根據臨床表現及X線表現可確立診斷。

跟骨骨骺骨軟骨病的診斷

跟骨骨骺骨軟骨病的檢查化驗

X線片上可見跟腱附著處有軟組織腫脹，跟骨體與骨突之間的間隙增寬。骨突形狀不整齊，變扁或碎裂，較健側小，密度較高，有時呈分節狀或斑點狀緻密影。與骨骺相對應的跟骨部分變得粗糙不平。骨突常為2～3個骨化中心，彼此不融合。有人指出，正常跟骨骨突可有幾個骨化中心，且形態可各異，密度較高，邊緣也可不整齊，與本病表現近似，故診斷應密切結合臨床(圖1)。

跟骨骨骺骨軟骨病的預防和治療方法

(一)治療

病變輕時可讓患兒少走路，少站立，避免劇烈運動。為了減輕並放鬆跟腱的張力和壓力以及跟骨的拉力，抬高鞋跟1～2cm或更換鬆軟的皮鞋，症状可自行消失。如果局部腫痛較重，並伴有滑囊炎，可局部注射醋酸曲安奈德(確炎舒松)以緩解症状。對少數患者可用石膏固定足於下垂位4～6周，拆除石膏後可配合理療和熱敷。

(二)預後

本病屬自愈性，預後良好。

參看

• 骨科疾病

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