腕槍刺狀畸形
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槍刺狀畸形骨折遠端連同手部向橈側移位，中指軸線與橈骨軸線不在同一平面上。
目錄 |
腕槍刺狀畸形的原因
(一)發病原因
多為間接暴力所致。
(二)發病機制
多為平地跌倒，手掌撐地、腕關節處於背伸及前臂內旋位時，以致暴力集中於橈骨遠端松質骨處而引起骨折。在此種狀態下，骨折遠端必然出現向背側及橈側的移位。此時，尺骨莖突可伴有骨折，三角纖維軟骨盤亦有可能撕裂(圖1)。
腕槍刺狀畸形的診斷
X線攝影,橈骨在距關節面3.0cm左右處橫斷，正位片上遠折段向橈側移位，可與近折段有嵌插，下尺橈關節距離增大(分離)。橈骨下端關節面向尺側傾斜度減少，正常為20°～25°，骨折後可減小到5°～15°甚至消失;側位片上，橈骨遠端向背側移位，關節面掌側傾斜角度減少或消失，正常為10°～15°。
腕槍刺狀畸形的鑒別診斷
槍刺狀畸形 骨折遠端連同手部向橈側移位，中指軸線與橈骨軸線不在同一平面上。
X線攝影,橈骨在距關節面3.0cm左右處橫斷，正位片上遠折段向橈側移位，可與近折段有嵌插，下尺橈關節距離增大(分離)。橈骨下端關節面向尺側傾斜度減少，正常為20°～25°，骨折後可減小到5°～15°甚至消失;側位片上，橈骨遠端向背側移位，關節面掌側傾斜角度減少或消失，正常為10°～15°。
腕槍刺狀畸形的治療和預防方法
(一)治療
無移位的柯萊斯骨折，中立位石膏托固定4周。有移位者，絕大多數均採用閉合複位及外固定治療。
1.麻醉 複位時多採用局部血腫內麻醉，簡單易行但應注意無菌操作，一旦感染，則通達骨折端，可引起嚴重後果。臂叢麻醉肌肉放鬆效果理想，對合併高血壓、冠心病的患者，以及行外固定架治療時更為適用。
2.複位方法 病人臥位或坐位，肘關節屈曲90°，前臂中立位。一助手握住上臂，術者兩手緊握傷手，兩拇指置於遠折段背側，其餘手指握傷腕掌側及手。助手與術者行2～3min牽引，將短縮及嵌入的骨折牽開，術者雙拇指緊壓橈骨遠端背側，迅速掌屈，並同時尺偏，骨折即可複位。
3.固定方法 用短臂前後石膏托固定，保持腕關節旋前、掌屈及輕度尺偏位兩周。兩周後更換石膏再固定腕關節於中立位兩周，即可進行功能鍛煉。對不穩定粉碎性或開放性骨折，Frykman分類的Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ及Ⅷ型骨折，向背側成角25°以上，橈骨短縮大於10mm者，顯著粉碎的關節內骨折，應採用外固定架治療，可以避免再移位和便於局部傷口的處理，有利於手指的功能活動。
(二)預後
此組損傷絕大多數預後良好，可無任何後遺症。年邁者，尤其是粉碎型和骨折線累及關節者，可殘留後遺症，因此對此種類型應強調功能恢復為主並注重功能鍛煉。
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