腓骨肌萎縮

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腓骨肌萎縮症又稱Charcot-Marie-Tooth症候群。為累及腓骨肌及其他下肢遠端肌肉為主的周圍神經遺傳病。通常是常染色體顯性遺傳，少數為隱性遺傳。分為脫髓鞘型和軸索型2型。

腓骨肌萎縮症（Charcot-Marie-Tooth，CMT）亦稱為遺傳性運動感覺神經病（HMSN），具有明顯的遺傳異質性，臨床主要特徵是四肢遠端進行性的肌無力和萎縮伴感覺障礙。CMT是最常見的遺傳性周圍神經病之一（發病率約為1/2500）。

【治療措施】

無特效方法，對足下垂可使用支架，使病人保持步行能力。 本病目前尚未無特殊治療主要是對症和支持療法垂足和足畸形可穿著矯鞋由於病程進展緩慢大多數患者可存活數十年對證治療可提高患者生活質量。

【病理改變】

脫髓鞘型的運動和感覺神經傳導速度比正常低65%，潛伏期延長。神經活檢顯示部分脫髓鞘，Schwann細胞增殖。軸索型的運動和感覺神經的傳導速度高出正常65%，而誘發反應的幅度減小。神經活檢顯示Wallerian變性，以遠端神經節段最明顯。

【臨床表現】

脫髓鞘型20歲前發病，表現為足下垂，跨越步態。遠端肌萎縮產生「蛙腿」畸形，手的內在肌萎縮，遠端腱反射減弱或消失，常有襪套樣感覺障礙，高足弓畸形也常見。周圍神經變得粗大。某些病例震顫明顯。軸索型腓骨肌萎縮症狀始發於成年，但足畸形較早發生。遠端肌萎縮無力，襪套樣感覺障礙，腱反射抑制與脫髓型類似，但症状輕，無神經粗大。

【鑒別診斷】

腰骶椎神經根病或腫瘤可有肌萎縮、感覺及反射異常，需與本病鑒別。其感覺障礙多按神經皮節分布，可有根性痛，但無家族史。上肢無症状，椎管造影、CT或MRI有助於明確診斷。

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