股外側皮神經卡壓症候群
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股外側皮神經卡壓症候群(lateral cutaneous nerve of thigh entrapment syndrome)是指該神經在途經之處因某種致壓因素卡壓而引起的神經功能障礙。
目錄 |
股外側皮神經卡壓症候群的病因
(一)發病原因
常見致壓原因有：
1.股外側皮神經在出骨盆入股部有成角，加之解剖變異，當肢體活動、體位不當時，神經受到持續性牽拉、摩擦、擠壓等，造成局部組織水腫、瘢痕形成、肌肉筋膜鞘管增厚，引起神經卡壓。
(二)發病機制
股外側皮神經自腰大肌外緣走出後，在髂肌表現、肌筋膜之下走向外 下方，在髂前上棘內側越過旋髂深動、靜脈，於腹股溝韌帶外端附著點下後方通過，進入大腿，穿過縫匠肌和闊筋膜，佈於大腿外側面皮膚，其下端可達膝關節附近。有時，神經穿過腹股溝韌帶外端附著點兩部分纖維之間的狹窄裂隙中向下進入股外側部。該神經在髂前上棘下穿過腹股溝韌帶時，幾乎由水平位驟然轉變成垂直位下降。穿過縫匠肌處時可有變異，走行於該肌的上面、淺層或深層。大約在髂前上棘下10cm處，分成前、後兩支，前支分布於股前外側皮膚，向下達膝部;後支分布於臀外側面和股上2/3外側皮膚。股外側皮神經在骨盆內行程長，出骨盆入股部形成角度，入肌途徑有變異，因此，多種因素可導致神經卡壓症。
股外側皮神經卡壓症候群的症状
患者主訴股前外側麻木，有針刺或灼樣疼痛，行走時症状加重，臥床休息時症状可緩解。髂前上棘內下方有壓痛，該處Tinels征陽性，股前外側感覺減退或過敏。後伸髖關節牽拉股外側皮神經時，症状加重。
為了明確診斷，了解致壓原因，應進一步用X線檢查腰椎、骨盆及髖部有無骨性病變，或採用其他診斷技術除外腫瘤、結核、炎症或血友病等。
依據病史，臨床表現局部壓痛、Tinels征陽性，髖後伸時症状加重，即能成立診斷。
股外側皮神經卡壓症候群的診斷
股外側皮神經卡壓症候群的檢查化驗
X線檢查，可排除腰椎、骨盆及髖部骨性病變。CT及MRI可排除腫瘤、結核及炎症。
股外側皮神經卡壓症候群的預防和治療方法
(一)治療
明確診斷後，按照不同病因進行治療。如為局部瘢痕增生、肌筋膜鞘管狹窄所致，宜行保守治療(休息、理療)。無效時，可進行手術探查，去除致壓因素，切開肌筋膜鞘管，切除神經周圍的瘢痕。如患者神經受壓變形或觸之有硬感，或疼痛症状劇烈，應行神經手術松解。
(二)預後
預後尚可。
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