竇房折返性心動過速
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竇房折返性心動過速是由什麼原因引起的
(一)發病原因
大多發生在年老有器質性心臟病的患者。常見於病態竇房結症候群及冠心病患者，也可見於心肌病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、先天性心臟病、肺心病等。單次或兩次竇房結折返也多發生在上述疾病時。
(二)發病機制
竇房結內的P細胞是慢反應細胞，除極速度慢、幅度低，激動傳導緩慢。在正常情況下各群P細胞之間就存在起搏頻率和傳導性能差異。這種竇房結細胞群之間存在著功能上的差異，可導致細胞群之間發生不同的不應期，使竇房結在功能上形成幾條傳導徑路，而有利於折返形成。此外，在竇房結周圍尚有一個生理上介於竇房結(慢反應)和心房肌(快反應)之間的區域即竇房結結周區。結周區的結周纖維存在著功能性縱向分離的雙徑路，即傳導性和不應期的不均一性，可成為折返的發生處，構成折返的病理基礎。
在病變條件下，竇房結及結周區細胞的不應期長短差別增大，激動在這些細胞中的傳導速度也會顯著減慢。在心動周期的早期，這些情況可更加明顯。所以適時的房性期前收縮進入竇房結後，激動緩慢地傳至竇房結原先的阻滯區，如果這時該區及原先激動過的心房已脫離了不應期，便可再次激動引起竇性回波，反覆循環折返即形成竇房折返性心動過速。臨床表現及心臟程序刺激可以重複地誘發和終止等特點都表明這種突發突止的心動過速發生機製為折返。也可見於無器質性心臟病患者。
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