神經病學/緒言

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神經病學

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神經病學是臨床醫學的一個分支,是研究神經系統疾病的病因、病理、病理生理、症状、診斷、治療及預防的一門科學。神經系統疾病的主要症状表現為運動、感覺、反射植物神經機能障礙,其原因則包括感染中毒外傷腫瘤、變性、通傳因素、血管改變、代謝障礙免疫異常、先天畸形等,傳統上還包括神經肌肉接頭疾病(如重症肌無力)和某些肌肉疾病(如多發性肌炎周期性癱瘓等)。另一方面由於治療上的需要或傳統習慣,某些神經系統疾病又常不隸屬於神經病學範疇之內,如外傷隸屬於神經外科脊髓前角灰質炎腦膜炎雙球菌性腦膜炎等又從屬於傳染病學範圍,等等。

神經系統疾病的臨床表現神經系統解剖、生理特點緊密相關。同一病因當損害神經系統不同部位時,症状表現可迥然不同;相反,不同的病因損害同一部位時,神經定位症状表現又可基本或完全相同。因此,學習神經病學時,必需具有必要的神經解剖生理基礎知識。對一個神經系統疾病的診斷,通常是通過病史詢問和詳細的神經系統檢查,以推斷病變的解剖部位,亦即「定位診斷」;然後聯繫起病方式、疾病發展過程以及有關的全身情況,再輔以各項實檢室檢查資料等,以確定病變的原因,亦即「病因診斷」或「定性診斷」。其中神經系統檢查和根據檢查所見來推斷神經系統損害部位的「定性診斷」知識,是學習神經病學和進行神經系統疾病診斷首先要掌握的。為此,本講義分別在第二章和第四章對此作了較多的介紹;第一章和第三章分別介紹病史採集中應予注意的呈項,以及各種創傷性和非創傷性的實驗室檢查方法。

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