病理生理學/慢性腎功能衰竭時腎性高血壓
醫學電子書 >> 《病理生理學》 >> 腎功能不全 >> 慢性腎功能衰竭 >> 慢性腎功能衰竭時機體的機能及代謝變化 >> 慢性腎功能衰竭時腎性高血壓 |
病理生理學 |
|
高血壓是慢性腎功能衰竭患者的常見症状之一,故稱為腎性高血壓,其發病機制與下列因素有關。
1.鈉、水瀦留慢性腎功能衰竭時,由於腎臟排鈉、排水功能降低,鈉水可在體內瀦留而引起血容量增高和心輸出量增多,從而可導致血壓升高,這種高血壓稱為鈉依賴性高血壓(sodium-dependent hypertension)。對這種病人限制鈉鹽的攝入,並就用利尿劑以加強尿鈉的排出,可以收到較好的降壓效果。
2.腎素-血管緊張素系統的活性增高慢性腎小球腎炎、腎小動脈硬化症、腎硬化症等疾病引起的慢性腎功能衰竭,常伴有腎素-血管緊張素系統的活性增高,血液中血管緊張素Ⅱ形成增多。血管緊張素Ⅱ可直接引起小動脈收縮,又能促使醛固酮分泌,導致鈉水瀦留,並可興奮交感-腎上腺髓質系統,引起兒茶酚胺釋放和分泌增多,故可導致血壓上升,這種高血壓稱為腎素依賴性高血壓(renin-dependent hypertension)。對此類患者限制鈉鹽攝入和應用利尿劑,不能收到良好的降壓效果。只有採用藥物療法等減輕腎素-血管緊張素系統的活性,消除血管緊張素Ⅱ對血管的作用,才有明顯的降壓作用。
3.腎臟形成血管舒張物質減少正常腎髓質能生成前列腺素A2(PGA2)和E2(PGE2)等血管舒張物質。此類物質能舒張腎皮質血管,增加腎皮質血流量和抑制腎素的分泌,從而具有抗高血壓的作用。此外,這類物質還具有排鈉排水的效應。因此有人認為腎實質破壞引起這類物質形成減少,也可促進高血壓的發生;但此問題尚待進一步研究。腎性高血壓的形成機制,概括如圖14-6。
圖14-6 腎性高血壓發病機制的示意圖
慢性腎功能衰竭時電解質及酸鹼平衡紊亂 | 慢性腎功能衰竭時貧血 |
出自A+醫學百科 「病理生理學/慢性腎功能衰竭時腎性高血壓」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E7%97%85%E7%90%86%E7%94%9F%E7%90%86%E5%AD%A6/%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%82%BE%E5%8A%9F%E8%83%BD%E8%A1%B0%E7%AB%AD%E6%97%B6%E8%82%BE%E6%80%A7%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%8E%8B 轉載請保留此連結
關於「病理生理學/慢性腎功能衰竭時腎性高血壓」的留言: | 訂閱討論RSS |
目前暫無留言 | |
添加留言 |