病理生理學/慢性腎功能衰竭時出血傾向

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病理生理學

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慢性腎功能衰竭的患者常有出血傾向,其主要臨床表現為皮下淤斑和粘膜出血,如鼻出血和胃腸道出血等。一般認為血小板數量減少不是造成出血的主要原因,而血小板的功能障礙,才是其主要病因,血小板功能障礙表現為:①血小板第3因子(磷脂,是Ⅸ、Ⅹ、凝血酶原活化場所)的釋放受到抑制,因而凝血酶原激活物生成減少;②血小板的粘著和聚集功能減弱,因而出血時間延長。上述血小板的功能改變可能是毒性物質在體內蓄積所引起,例如尿素、胍類、酚類化合物等都可能有改變血小板功能的作用。

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