病理生理學/什麼是固定酸？什麼是固定鹼?

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病理生理學

酸鹼平衡紊亂
- 酸鹼平衡紊亂需要明確的幾個基本概念
  - 什麼是酸？什麼是鹼？
  - 什麼是固定酸？什麼是固定鹼?
  - 酸鹼平衡障礙類型命名上的混亂
  - 鉀離子代謝與酸鹼平衡障礙之間的關係
  - 酸鹼平衡障礙的代償限度
  - 混合型酸鹼平衡障礙分析概要

（一）兩種定義

1.任何非揮發性的陰離子或陽離子稱固定酸或固定鹼，是與可揮發性酸H₂CO₃（可生成CO₂）相區別的。

固定鹼	固定酸
Na⁺ K⁺ Ca⁺⁺ Mg⁺⁺	Cl^- SO₄⁼ HPO₄⁼ RCCOO^- 蛋白^-

2.不參加緩衝體系起作用的陰離子或陽離子稱固定酸或固定鹼。

固定鹼	固定酸
Na⁺ K⁺ Ca⁺⁺ Mg⁺⁺	CI^- SO₄^- RCOO^-

（二）如何評價？

首先，上述兩個定義中的酸與鹼仍是與「酸是陰離子，鹼是陽離子」的概念相聯繫的。因此，改稱固定酸為固定陰離子，固定鹼為固定陽離子，比較妥當，目前已逐漸採用。其次固定陰離子分兩部分為妥，即固定陰離子和緩沖陰離子。因為在實際病例中，固定陰離子增多可能是AG增大類代謝性酸中毒，而緩衝陰離子增多則可能是代謝性鹼中毒。這就是說，上述兩種定義中，以第二種定義的規定比較更有實用意義，雖然它還不完善。

最後要說明的是陽離子全是「固定的」。因此「固定」二字實無必要，以用陽離子總量這一名詞為宜。有的文獻稱為總鹼量，這也是與「陽離子為鹼」的舊概念相聯繫的名稱，我們清楚它的含義就不會有什麼誤解了。