男嬰注射疫苗後死亡,釋疑

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南都訊 11月20日上午9時45分許,一名1個月大的男嬰在中山黃圃鎮防保所注射B肝疫苗和卡介苗疫苗,12個小時後意外死亡。目前涉事疫苗的同批次B肝疫苗卡介苗疫苗已被中山市衛生部門封存送檢,孩子的死亡與疫苗注射有無直接關係正在調查之中。

注射疫苗後不到10分鐘,我發現孩子呼吸有問題,不斷呻吟,臉色都變了。

約5分鐘後,徐士玲把小洛送到了黃圃人民醫院。「醫生診斷後說很嚴重,馬上打電話給IC U病房,連單子都沒開就直接把他帶過去搶救了。」徐士玲說,醫生搶救了一個多小時,出來告訴她,小洛的肝臟和肺部腫大,導致肺管堵塞,引起呼吸困難。當天下午3時多,小洛被轉至醫療條件更好的中山市博愛醫院進行搶救,但到了晚上7時多,他的心跳開始減慢,晚上9時50分許被宣布死亡。

目錄

死亡的原因為何

(1)寶寶身體問題

(2)疫苗質量問題

(3)兩者相互作用導致猝死

以上三個可能性是目前能想到的可能,寶寶是否有問題呢?據家長反映,孩子一直很健康,但寶寶奶奶之前還詢問護士說小孩子有點不舒服,應該去哪裡治療比較好,這可能說明小孩子在注射疫苗之前身體可能不適(可能而已),如果是的話,為什麼家長不告訴?為什麼醫生沒看出來?看來疑點重重。但我們不能死摳這個問題,因為即使寶寶有點小感冒,也不一定是這個原因導致死亡,死因一直都是很複雜的。

疫苗質量問題?院領導非常肯定地說,疫苗是按照正規程序、渠道獲得的,沒有過期,沒有偽劣。如果屬實的話,則基本可排除疫苗本身的因素。但是否一定可以排除疫苗的問題呢?未必。因為疫苗的檢測過程也有可能出現漏子,你說疫苗正常,我得先看看你檢測疫苗的準確性是否100%準確。誰也不敢回答這個問題。

疫苗對別的孩子可能沒問題,但對本例寶寶可能是致命毒藥。如果是這樣,那麼這又是人類未知領域。我們知道,有很多情況寶寶是不適合接種疫苗的,比如急性感染期間,嚴重過敏體質等,因為這有可能導致較為嚴重的後果。但如果孩子看起來好端端的,是否就一定能夠排除他與疫苗之間將會發生的不愉快的反應嗎?誰也不能保證。

但疫苗對人類而言,是非常重要的。我們不能摒棄疫苗,只能說盡量改進疫苗的安全性(即使本例並非疫苗所致死亡,疫苗也有改進的必要),讓更多人受益。

疫苗的安全性如何

B肝疫苗(HepB)是預防和控制B型肝炎(B肝)最經濟、最有效的手段,同時也降低了肝細胞癌的發生率。自1992年衛生部將HepB納入計劃免疫管理以來,我國每年有數千萬人接種HepB,其安全性已得到證實。但是隨著HepB接種的普遍開展和接種人數的增加,有關HepB疑似接種異常反應(AEFI)的報導逐漸增多,而HepB導致的死亡則極少發生,非常罕見。

一般情況下,有發燒、重大疾病或者體質太弱的情況,不能注射B肝疫苗卡介苗疫苗。但小洛的父親黃盛峰告訴南都記者,小洛身體一直很健康,打疫苗前沒有任何疾病。那到底為什麼患兒會在注射疫苗後猝死呢?

上個世紀80年代,一位澳大利亞科學家認為新生兒猝死於疫苗接種有關,很多家長開始對疫苗接種憂心忡忡。國際上也確實存在過嬰幼兒注射疫苗後死亡的報導,但目前的研究證明,這些死亡事件與疫苗本身並無直接聯繫。

其實,疫苗接種造成新生兒猝死的情況是十分罕見的,大家可以想想,每年有多少嬰幼兒接種疫苗啊?很罕見聽說有出事故的,但確實存在罕見病例,我們不能否認這個事實,但這是否說明,嬰幼兒猝死於疫苗接種直接相關呢?我認為不能,絕大部分專家認為不能(我沒有說絕對,醫學無絕對)。

容易出事的是那些本身有過敏體質、急慢性疾病發作期的寶寶,所以我們在接種疫苗的時候都要確定孩子是否健康,是否符合接種的條件。退一步講,即使孩子有點不大舒服,這時候就算接種疫苗,也不見得會出事,但誰敢打包票呢?現在的社會環境那麼惡劣,誰也不敢把話說絕,希望廣大朋友理解。

要保證疫苗接種安全, 就要注意自己的寶寶是否患有疫苗禁忌症(醫生和家長雙方都要認真) 如果寶寶屬於過敏體質、免疫力低下、發熱、急慢性疾病發作期則暫時不宜接種疫苗, 否則會出現疫苗接種過敏反應, 嚴重的會出現全身水腫, 甚至死亡。但這種情況確實是十分罕見。我們不能為了這麼罕見的病例,而否認疫苗的功效,疫苗對人類而言,是非常巨大的救星,尤其是剛出生的寶寶。

如何安全貫徹疫苗接種

(1)在接種疫苗前,有必要對患兒進行全面系統的查體,尤其對家庭接生的產兒更要詳細查體。

(2)在聯合接種的問題上,對於首次進行預防接種的兒童應當採取慎重的態度,特別是對於一些家庭接生或有其它疾病史的兒童。在進行(種疫苗聯合使用時更要慎重,應當先接種較為安全的反應較小的疫苗,確認安全後再接種其它疫苗。

(3)在接種中,必須嚴格按照《計劃免疫技術管理規程》實施接種,接種前進行問診「三查七對」,嚴格掌握接種禁忌證,以避免失誤引起的接種事故,保證公眾對計劃免疫的信心。

個別由於注射疫苗後死亡的病例的確存在,但非常非常罕見,至今仍未能非常明確其原因,最好的方法是屍體解剖檢查。但再一次重申:

注射疫苗前,對孩子的健康狀態有個細緻了解非常重要。這方面醫生和家長都要努力。

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