物理診斷學/心房肥大

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心房肥大包括心房肥厚和擴張。大多由於心房壓力增高,血容量增加和異常的血液分流等原因引起。當一例心房肥大,該心房除極向量擴大,使整個心房除極的綜合向量發生相應的改變。

(一)左心房肥大左房除極繼右房之後,當左房肥大時,其除極向量增大,時間延長,心房綜合向量偏左後,故P波增寬、時間>0.11s,P波項端常呈雙峰型,峰距≥0.04s,P波電壓可達0.25mV,常見於二尖瓣狹窄,故又稱「二尖瓣型」P波。由於P波電軸偏左後,故在Ⅰ、Ⅱ、avL導聯較為明顯。Pv1先正後負,負向部分增寬加深,稱為Pv1終末電勢(PtfV1),測算方法是:Ptfv1=Pv1後段負向波的深度(mm)×寬度(S),左房肥大時PtfV1≤-0.02mms。

(二)右心房肥大:右房肥厚擴張時,右房除極向量增大,P波電軸偏右前、下、由於右房除極比左房早,因此整個P向量環時間不延長。心電圖表現為P波在Ⅱ、Ⅲ、avF導聯及V1導聯高而尖,振幅≥0.25mv,時間正常。常見於慢性肺原性心臟病,故稱為「肺型P波」。

參看

32 雙側心室肥厚 | 冠狀動脈供血不足 32
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