牙齒形態異常

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牙齒的形態和大小,如同身體形貌一樣,受遺傳因素的影響,其作用方式,目前還不明了.少數在環境因素的影響下,如機械壓力,也可以造成牙齒形態的變異.常見的牙齒形態異常有以下幾種:畸形牙尖,畸形牙窩,雙牙畸形,小牙畸形,彎曲牙等。

牙齒形態異常的原因

受遺傳因素的影響,其作用方式,目前還不明了.少數在環境因素的影響下,如機械壓力,也可以造成牙齒形態的變異.

牙齒形態異常的診斷

畸形牙尖(deformity of cusp)

常見部位:上頜切牙的畸形舌尖,雙尖牙頜面的畸形中央尖.偶爾可在磨牙上見到額外牙尖.

畸形中央尖(central cusp)

在雙尖牙頜面中央窩處,發生一圓錐形額外牙尖,可以在一個或幾個甚至全部雙尖牙上發生.一般對稱性出現.牙尖高低不等(約1-3mm),構造不一,有的髓角突入尖內,也有的髓角不高,只是牙本質伸入尖內.

據我國學者調查,中央尖的發生率約在10%左右,而且在發生率方面似乎有種族區別,文獻報告白種人少見,而黃種人發生率較高.細而高的中央尖極易折斷,暴露髓角而引起慢性牙髓感染.

臨床上常遇到雙尖牙無齲壞,牙根尚未發育完成,而根尖周圍炎症已出現.仔細檢查時,可以找到中央窩處,或在頰側尖的三角嵴處,有中央尖折斷的痕迹.

畸形側舌尖(talon cusp)

臨床表現:常見於上頜中切牙,側切牙舌隆突處,形成圓錐形牙尖,形如手指狀高起的牙尖,所以又稱指狀尖,髓角可突入尖內,畸形側舌尖在乳牙,恆牙均可發生.上頜側切牙發生率大於中切牙.

畸形舌側窩(invaginated lingual fossa)

臨床畸形舌窩多見於上頜側切牙,其次是上頜中切牙,偶見於尖牙.根據內陷程度的深淺,以及其形態的變異,臨床上又有畸形舌窩,畸形舌溝,牙中牙(dens in dente)之稱.

畸形舌窩是內陷較輕的一種,牙齒形態無明顯變異,只是舌窩較深.

畸形舌溝是釉質內陷呈溝緣狀,溝縫將舌隆突一分為二,並繼續伸延至牙頸部,有的甚至達根部.

牙中牙是釉質內陷較嚴重的一種,在X線片上,可以看到牙冠中央內陷的囊腔,周圍完全是釉質,很象一個小牙包在牙冠中,故而得名.

雙牙畸形(fused teeth)

臨床上根據雙牙融合的部位不同和形態上的各異為為融合牙,結合牙,雙生牙.

(一)融合牙(fused teeth):由兩個牙胚融合而成.真正的融合牙是指牙本質融合在一起,而根管可以是一個,也可以是兩個.

(二)結合牙(concresence of tooth):由兩個基本發育完成的牙齒,牙骨質結合在一起.

(三)雙生牙(geminated tooth)

臨床可見兩個完全分開或不完全分開的牙冠,而牙根是一個或兩個.多生的兩個牙的形態相似,它是由一個牙胚發育而來,故稱雙生牙.牙齒的數目不缺少,或可能增多.

牙齒形態異常的鑒別診斷

牙齒數目異常：　人類正常牙齒數目是乳牙20顆,恆牙28—32顆.牙齒數目異常表現為牙齒數目不足或數目過多.牙齒數目過剩常見有多生牙(又稱額外牙)和牙瘤.。牙齒數目不足又稱先天性缺牙,有個別缺牙,部分缺牙和全口缺牙.

牙齒結構異常：較常見的有牙釉質發育不全、四環素染色牙、牙本質發育不全症。

牙齒萌出異常：多見於恆牙。包括牙齒早萌、牙齒遲萌、牙齒異位萌出。