水平肌肌腱垂直移位術

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垂直非共同性斜視病例A-V症候群如無明顯的斜肌功能異常，作水平肌垂直移位可減少或消除垂直非共同性斜視。　　

麻醉

同水平肌手術。　　

雙側對稱性水平肌手術，將雙內直肌或雙外直肌後徙並將肌腱向上或向下移位以糾正上轉下轉時斜視角之間的差異，A。減弱功能亢進的水平肌較加強功能不足者更為有效果。

由於內直肌亢進而引起的內斜A-V症候群。應後徙雙內直肌並將肌腱向集合加重的方向稱位。例如內斜A向上移位，B。

內斜V則向下移位，C，可根據A-V現象的程度不同，移位5～10mm。

由於外直肌亢進引起的外斜視A-V症候群，同樣可將雙外直肌後徙並將肌腱向外斜加重的方向移位。即外V斜向上移位，D。

外斜A向下移位，E。

如果在一隻眼上同時減弱一條水平肌並加強它的直接對抗肌時，在A征則將內直肌向上移位，將外直肌向下移位，F，而V征則上移外直肌下移內直肌。

由於手術後水平肌纖維的平面與眼球旋轉中心的關係發生變化，當眼球向上或向下注視時，其上轉或下轉力加強而內轉或外轉力則減弱，從而糾正或減弱眼球向上或向下注視角之間的差異。

由雙下斜肌亢進引起的外斜V，可減弱雙下斜肌，解除向上注視時與向下注視時斜視角的差異所致的V現象，但同時需借水平肌手術以矯正外斜。

只有在非手術眼的下斜肌肯定不亢進時，才能作單側下斜肌減弱術，否則非手術眼會發生上斜視。

減弱亢進的上斜肌對矯正A征具有明顯效果，但同時需作水平肌手術以糾正水平斜視。功能正常的上斜肌不應減弱，否則術後在向下注視時會發生旋轉性斜視。在同側眼的下斜肌功能亢進或正常時，禁忌作上斜肌減弱術，因為有些患者術後下斜肌進一步亢進而產生繼發性V征。總之，斜肌手術為減少或消除垂直非共同性是很有效的。