橈骨頭切除術

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成人的橈骨頭粉碎性骨折超過1/3周徑者和陳舊性橈骨頭脫位有功能障礙者,皆應早期切除。  

麻醉

臂叢麻醉。  

手術步驟

1.體位 上肢外展,前臂旋前,置於小桌上。

2.切開、顯露 用橈骨頭後側顯露途徑(見橈骨頭後側顯露途徑)。由肘肌和尺側伸腕肌間隙進入,縱行切開關節囊即可顯露肱橈關節

3.切除橈骨頭 顯露橈骨頭後,在橈骨頭下作環形切口,將軟組織作骨膜下剝離至環狀韌帶上緣,顯露橈骨頸部。用紗布在其周圍覆蓋,使與關係腔隔離。在頸部環鑽數孔,然後在孔間用骨刀鑿斷或用骨剪剪斷,斷面用骨蠟止血。斷面以上的殘餘骨膜需全部切除,以防止新骨生長,影響日後功能。骨斷面用翻下的軟組織縫合覆蓋。

4.縫合 關節囊內骨屑要去除乾淨。沖洗關節腔後,用細絲線縫合關節囊,然後按層縫合。  

術後處理

不需外固定,用三角巾懸吊2周,腫痛減輕後即可鍛煉活動。

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