放射診斷/頸內動脈造影正常表現

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放射診斷學

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正常頸動脈造影

圖2-15　　正常頸動脈造影

頸內動脈進顱後向上前行，在鞍背處轉向前，進入海綿竇。在前床突附近向後上作S狀彎曲繞行，通常稱此為虹吸。於前床突內側穿過硬腦膜後，形成頸內動脈床突上段，向外上行約1cm後分為大腦前動脈和大腦中動脈。頸內動脈虹吸部先分後分出眼動脈、後交通支及脈絡膜前動脈。

大腦前動脈向前內行達大腦縱裂處即轉向上行於大腦半球內側面，達胼胝嘴後即行於胼胝溝內，改稱胼周動脈，沿胼胝體後行。胼周於前端分出胼緣動脈，居於扣帶溝內。大腦前動脈上行段向前發出一小支，分布於額葉內側面為額極動脈。

大腦中動脈分出後，先於額葉下面與顳極間的側裂池內，向外行，然後轉向外上，進入外側裂，故稱之側裂段。它沿此裂向後上行，先後分出額頂葉支、頂後支、角回支和顳後支，分布於大腦半球前2／3的凸面。各支位置較恆定，在側位片上，大都能識別。

腦血管造影側裂三角及側裂點（Sylvian triangle andsylvian point on the cerebral angiography）:大腦中動脈於腦島前下緣，距內板2～3cm處向後上彎曲進入外側蘇氏裂，稱側裂段，由一主幹或2～3分支構成。腦島位於外側裂深處，略呈三角形，上緣水平。側裂段後上行於腦島時分出5-8支額頂升動脈，最前一支垂直向上形成側裂三角前緣，其他支斜向後上呈扇形，抵腦島上緣後折返並由外側裂穿出腦表。側位片上，折返段血管走行方向與x 照射方向一致而形成濃點。各濃點的連線多呈直線或凹面向下的弧形，最後一濃點為側裂段折轉出裂所致，稱之側裂點，距顱骨內板3.0～4.3cm。由人字縫尖以上2cm至前床突尖端的聯線為為床頂線，側裂段位於該線上及下各1cm的範圍內。側裂三角在側位片中位於大腦半球的中部，可根據它的移位及變形推斷幕上佔位病變的部位。

在正位片上，大腦前動脈居中線，大腦中動脈則居外方。此兩大分支與頸內動脈形成「T」字形，它們各自的分支互相重迭而不易辨認。

正常的腦動脈隨腦回及腦溝而起伏，因而呈柔軟彎曲狀，管徑自根部至遠端漸次變細，外形光滑。