放射診斷/眼球及眼眶CT
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主要用於眼球突出的病因診斷,對眶內腫瘤的診斷有特殊價值;對眼格氏病、炎性假瘤的診斷也很有幫助;也可用於檢查眼外傷和眶內異物。
(一)正常表現 如圖7-9所示。
圖7-9 正常眼眶
1.鼻中隔2.內直肌 3.晶狀體4.油腺 5.外直肌 6.球後脂肪 7.視神經 8.篩竇後群 9.顴骨10.視神經孔
(二)眼疾病
1、眶內腫瘤
CT可確定眶內腫瘤的存在、位置、大小、範圍和鑒別良、惡性,但對惡性腫瘤病理性質的判斷困難。
(1)血管瘤(Angioma):為最常見的眶內良性腫瘤。位於球後高密度、邊界清楚的腫塊,偶有鈣化,增強掃描時可見明顯均勻強化。
(2)視神經膠質瘤:常表現為視神經局限性梭形膨大,瘤體內可有點狀鈣化。增強掃描呈中等均勻性密度增加。
(3)惡性腫瘤:為原發或轉移瘤。CT表現為腫塊形態不規則,密度不均勻,邊界不清楚。此外,腫瘤常引起眶壁有破壞,並向顱內、鼻竇或顳凹侵犯。
(4)眼球腫瘤:常表現為視網膜母細胞瘤(Retinoblastoma)和脈胳膜黑色素瘤(Choroidal melanoma)。CT表現為局部眼環增厚,腫塊向球內或球外突出。
2.眶內炎症
可使眼球突出,有的形成眶內腫塊,酷似腫瘤,故又名「炎性假瘤」。重者可見淚腺瀰漫性腫大、鞏膜增厚、視神經增粗、眼外肌肥大和球後間隙密度增高。
3.眼格(Grare)氏病
多為雙眼受累,CT見眼外肌肥大、視神經增粗和眼球突出。
4.眼眶外傷與眶內異物
眶骨骨折、眶內氣腫、眶內血腫和視神經挫傷均可由CT檢出。氣腫為低密度區,血腫為均勻高密度區,視神經挫傷,則視神經均勻增粗。
CT易於顯示金屬和非金屬異物,也不難確定其位於眼球內、外。
(1)眶內靜脈曲張:平掃可無發現或僅見靜脈結石。壓頸後掃描出現高密度塊影,形狀不規則。增強效應明顯。
(2)頸內動脈海綿竇瘺(Carotid-cavernous fistula):擴張的眼上靜脈可清楚顯影,尤其在增強時,同時可見患側海綿竇擴大,密度增高。
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