護理學/觀察的方法及觀察後的處理

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基礎護理學

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在臨床護理工作中對病人的觀察方法重點是掌握病情動態,全面了解身心變化做到心中有數,為診斷、治療、護理和預防等工作提供依據。

一、觀察的方法

由於病人的病情因年齡、性別、種族及發病原因不同,且病程的各個發展階段表現各異,因此,在觀察時,應利用接觸病人的一切機會,通過視、聽、嗅、觸,並藉助儀器,進行連續、動態的觀察,不放過任何細微的病變徵象。如昏迷病人的病情觀察完全依賴於護理人員在巡視病人時,對意識、瞳孔、體位、呼吸脈搏血壓的動態觀察,從而判斷昏迷程度和加深或好轉,及時提供臨床資料,以利於醫生治療方案的改進和補充。在觀察病人的過程中,還應嚴格執行交接班制度,了解病人的發病經過,主要症状、治療效果及飲食、睡眠等情況。

二、觀察後的處理

(一)一般病情變化的處理

病情雖有變化,但對整個疾病的經過無影響或影響不大,對這類情況,可根據自己的能力和責權範圍,給予適當處理,以減輕或解除病人的痛苦,並將經過情況口頭或書面(寫在交班本上)報告醫生,也可先報告醫生後再作處理。如高熱病人,可給予物理降溫;一般術後病人夜間發生尿瀦留時,可給予聽流水聲或溫水沖洗尿道口,誘導排尿

(二)重要病情變化的處理

當發現病情惡化或有嚴重併發症的先兆,如肝硬化病人出現煩躁不安,行為異常等現象;心臟病病人突然出現呼吸困難等,護士應立即嚴密觀察,安慰病人,並給予相應處理,如給氧、準備好急救物品等,通知醫生做好搶救工作。

(三)突然發生的緊急病情變化的處理

如病人突然發生心搏驟停呼吸停止時,護士應當機立斷採取必要的應急措施,如吸氧、胸外心臟按壓或人工呼吸,切勿驚慌失措,離開病人去喊醫生,應另請一人速去通知醫生,待醫生到場後,按醫囑配合醫生進行搶救。在搶救過程中的各項搶救措施及病情變化,均應詳細記錄在特別護理記錄單上,以便進一步觀察病情及搶救治療後的效果。

32 觀察的重點對象 | 急救與監護 32
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