急診醫學/基本的病理改變
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一、栓子來源
栓子來源有①深靜脈血栓、盆腔及下肢內血栓脫落形成栓子，據文獻報導，栓子來自下肢靜脈佔79.1%、盆腔佔11.5%；②右心栓子佔8.2%；③腫瘤性栓子，12%為腫瘤栓子栓塞，以肺、胰腺、消化道和生殖系統的腫瘤最易發生肺栓塞；④其他有感染性栓子，如心內膜炎、靜脈炎，粥樣硬化斑塊脫落，羊水、脂肪及氣栓等。
二、病理改變
（一）部位雙肺多於單側肺，右肺多於左肺，下肺多於上肺。栓塞可以較大，完全阻塞肺動脈或騎跨於兩個葉以上的肺動脈。
（二）栓塞後的變化 肺栓塞後肺血流中斷，如果發生肺組織的壞死則為肺梗死。肺梗死少見，占肺栓塞的10～15%，因為①肺動脈系統、②支氣管動脈系統、③氣道三個氧的來源中有兩個以上受到影響時才發生肺梗死。壞死液化由支氣管排出形成空洞。肺栓塞後約有30%～40%可伴有胸膜滲出。
（三）呼吸生理的改變 肺泡死腔增大，通氣受限，肺泡表面活性物質減少，肺泡塌陷，肺不張，咯血，致低氧血症。
（四）血液動力學改變 肺血管阻力和肺動脈壓增加，致右心負荷增加。肺血液動力改變與下列因素有關：①栓塞的範圍，肺血管床面積喪失50%以上才出現顯著的肺動脈高壓；②患者栓塞以前的情況，有心肺疾患者時肺栓塞的耐受力差。
 肺栓塞的放射學檢查與診斷 | 放射學檢查與診斷  |
出自A+醫學百科 「急診醫學/基本的病理改變」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E6%80%A5%E8%AF%8A%E5%8C%BB%E5%AD%A6/%E5%9F%BA%E6%9C%AC%E7%9A%84%E7%97%85%E7%90%86%E6%94%B9%E5%8F%98 轉載請保留此連結
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