急診醫學/健康人群中的室早
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了解正常人群中的室早出現的規律，可以判斷疾病時室早的特點。1971年Lown和Wolf提出室早的分級法（表5-2），室早級別越高，其危險因素越大。這個分級法至今廣泛應用，也比較實用。經過多年實踐，認識到室早的頻率和複合程度都具有一定的臨床意義。簡單的室早為孤立的博動，複合的室早指多源、反覆激動、短陣兩個或3個以上的搏動，及R在T上（R on T）等。
表5-2Lown和Wolf室早的分級法（1971）
| ○級 | 無 |
| Ⅰ級 | ≤30次/h |
| Ⅱ級 | ＞30次/h |
| Ⅲ級 | 多形性 |
| Ⅳ-A級 | 成對 |
| Ⅳ-B級 | 3個或更多，形成短陣室速 |
| Ⅴ級 | 早期發生的（R/T） |
表5-3為文獻報導的幾組健康人的資料。最後一行為心梗病人室早的發生率。從表中看：①單個室早在健康人中相當常見；②年輕人中複合室早和頻繁室早少見，應視為不正常現象；③隨著年齡的增長，可能反映年長人中有較多的亞臨床心臟病。
比較Kostis（1981年）造影無異常組，Hinkle（1969年）擇機檢查組，和Bigger（1983年）心梗組，無異常組的複合室早明顯為少。
| Brodsky | Kostis | Glasser | Hinkle | Bigger | |
| 1977 | 1981 | 1979 | 1969 | 1983 | |
| 例數 | 50 | 101 | 13 | 301 | 616 |
| 年齡 | 23～27 | 56（中齡） | 60～84 | 55～60 | 59（中齡） |
| 性別 | 男 | 男51，女50 | 男 | 男 | 男480，女136 |
| 臨床 | 醫學生 | 正常（造影無異常） | 健康活動 | 擇機 | 心梗後 |
| 動態心電圖 | 24h | 24h | 24h | 6h | 24h |
| VPDS共計： | 50% | 39% | 100% | 62% | 88% |
| >1/h | 6% | 39% | 30% | 50% | |
| >10/h | 0 | 20% | 15% | 20% | 25% |
| >100/h | 0 | 4% | 4% | 5% | |
| 複合VPDS | |||||
| VT | 2% | 0 | 0 | 3% | 11% |
| 成對 | 2% | 0 | 23% | 13% | 30% |
| 二聯 | 3% | 9% | |||
| R在T上 | 6% | 2% | 27% | ||
| 多源 | 12% | 4% | 8% | 33% | 54% |
VT：室速（>3次室早）
不伴有心臟病變的室早，包括單個或複合室早似乎不增加猝死的危險。Crow等複習文獻中12000例單純室早，認為這不是一個危險因素。Rodstein等（1971年）482例～65歲，全部都有室早，其中26%有複合室早，隨診18年未見更多死亡率。Kennedy等（1976年）觀察了25例「健康人」，他們全部有二聯或三聯律，90%每小時室早達200次（平均），還有一例有短陣室速。這組病例在接受檢查前已有1～30年（平均6年）的室早病史，說明其良性的性質。
 心臟猝死危險因素的識別 | 冠心病人中室早的臨床意義  |
出自A+醫學百科 「急診醫學/健康人群中的室早」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E6%80%A5%E8%AF%8A%E5%8C%BB%E5%AD%A6/%E5%81%A5%E5%BA%B7%E4%BA%BA%E7%BE%A4%E4%B8%AD%E7%9A%84%E5%AE%A4%E6%97%A9 轉載請保留此連結
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